蓉蓉在中午12点吃了顿小龙虾,晚上6点进了医院,孩子则是在半夜11点出生的。她经历了高难度的大手术,经过十多天的救治才脱离危险。对于刚从成都市妇女儿童中心医院出院的新手妈妈蓉蓉来说,这个月的经历让她感到惊心动魄。
蓉蓉回忆起当时的情景:“午饭吃了顿小龙虾,吃完没过多久就开始肚子痛,越来越痛,甚至痛到呕吐。”她当时已经怀孕40周,在整个孕期中一直控制体重,这次想着快要生了,便小小放纵了一下。送到医院时,蓉蓉已经被右上腹痛折磨得满身大汗,还发生了呕吐。医生判断这是典型的急性胆囊炎症状。检查发现,蓉蓉的胰腺炎关键指标血淀粉酶高达2025U/L,超出正常值上限15倍,急性胆囊炎已引发急性胰腺炎。如果延误治疗或控制不好,很容易发展为重症胰腺炎,母婴都非常危险。
蓉蓉被立即转入了重症监护室(ICU)。鉴于她病情危急且胎儿已足月,医疗团队决定先结束妊娠,以保证宝宝安全的同时减轻妈妈的腹腔压力,并能更好地用药和恢复,尝试保守治疗胆囊炎和胰腺炎。当晚11点,蓉蓉通过剖腹产生下了一个6斤多的健康男宝宝。但术后,尽管接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治疗,她的胰腺炎各项指标还是控制得不太理想。
产后第5天,蓉蓉接受了复查磁共振(MRI),发现除了胆囊内多发结石之外,还有结石落入胆总管中,诱发胆源性胰腺炎。医生介绍,胆总管结石伴急性胰腺炎,病情比一般的胆囊结石要复杂得多。胆总管内的结石如果不能有效清除,相关症状会反复发作,还有造成胆总管梗阻和急性化脓性胆管炎的风险。
成妇儿产科、肝胆外科、影像科、医务科等多学科专家会诊后一致认为,患者产褥期后继发胆总管结石,有明确手术指征,不宜再保守治疗。与切除胆囊相比,腹腔镜下胆总管结石手术因为需要切开胆总管取石,涉及解剖部位深且重要,对精细操作要求极高,属于四级手术。再加上蓉蓉尚处于围产期,手术难度更大、风险较高。手术由成妇儿副院长、肝胆外科专家张波主刀,李连博主治医师协助。手术前团队提前备好了充足的血源,并预防性使用了止血药物应对产后凝血问题。幸运的是,手术全程顺利,手术团队在为蓉蓉引流胆管内胆汁后,还对腹腔进行了充分冲洗,降低感染风险。
目前,移除结石后的蓉蓉术后康复得很顺利,各项胰腺炎相关的指标也恢复了正常,已于近期顺利出院。医生提醒,因为孕期激素水平的改变以及胎儿发育引起子宫膨胀压迫胆囊及附近器官等原因,孕期是胆道疾病高发的时期。特别是当孕妇受“一人吃两人补”的观念影响,摄入了过多的高脂肪食物,都会增加胆囊炎的发病风险。若胆结石进入胆道引发感染,会大大提高流产或者早产的风险。当孕妇出现胆囊炎的症状如上腹部疼痛、食欲不佳等情况,应及时就医。小龙虾属于高脂食物,患有胆结石应避免吃高脂食物。建议孕妇生活中注意饮食均衡,限制高脂饮食的摄入,如果孕前已发现患有胆囊结石,最好积极治疗后再怀孕。