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近年来，我国不孕不育人群数量持续上升，以试管婴儿为代表的辅助生殖技术成为他们的“救命稻草”，但是辅助生殖技术价格较为高昂，让许多家庭望子成龙的梦想变得遥不可及。因此，降低辅助生殖技术的价格，为这一群体减轻经济负担迫在眉睫。
近日，上海市医保局会同人力资源社会保障、卫生健康部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，自2024年6月1日起执行。
此前，根据国家医保局有关立项指南要求，综合考虑医院发展和患者负担，上海市医保局对我市现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范，优化整合为“取卵术”等17个辅助生殖类医疗服务项目。其中，12个项目纳入上海医保支付范围，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。
上海市医保局表示，根据此次发布的文件，上海辅助生殖类医疗服务项目中17个，有5个不被纳入医保支付范围，其中包括1、组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖);2、组织/体液/细胞冷冻续存(辅助生殖);3、胚胎辅助孵化;4、未成熟卵体外成熟培养、5、单精子注射-卵子激活(加收)。
仁济医院生殖医学科副主任医师张婷表示，这次纳入医保支付范围的12个项目涵盖辅助生殖所需的大部分技术，将极大地缓解患者及其家庭的经济负担和心理压力。以试管婴儿为例，一代、二代试管婴儿总费用约为4万元，三代试管婴儿总费用约为6万元，经医保报销后可节省至少60%的费用。据市医保局测算，预计每年可为参保人员减轻负担约9亿元。测算下来，平均每个尝试辅助生殖技术的患者，每人次可以省下约9000元的治疗成本。
市医保局相关负责人介绍，这一政策将在上海17家具有辅助生殖技术开展资质、且为医保定点机构的医院落地。政策不仅利好上海参保人员，也为外地参保人员带来便利。根据跨省异地就医直接结算政策，患者可享受“参保地政策，就医地目录”。
从“上海将辅助生殖技术纳入医保”回看我给辅助生殖行业发展情况：
——中国不孕不育症发病率持续走高
2021年5月25日，北京大学第三医院乔杰院士、国家卫生健康委妇幼司宋莉司长、四川大学全国妇幼卫生监测办公室朱军教授作为共同主席在The Lancet(《柳叶刀》)在线发表特邀重大报告“A Lancet Commissionon 70 years of women‘s reproductive，maternal，newborn，child，and adolescent health in China”(《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康70周年报告》)。根据其分析结果显示，2007-2010年间，我国不孕发病率已从11.9%升至15.5%，2020年，这一发病率将接近18%。
根据Frost & Sullivan数据，近年来，中国和全球不孕不育症患病率持续走高;中国不孕不育夫妻的数量逐年增加，人数在2020年达到了5050万。
——采取辅助生殖治疗后怀孕率相对较高
不孕不育可能由男性或女性生殖系统多种因素原发或继发引起，包括但不限于生殖器官器质性损坏、内分泌系统或激素紊乱、生殖细胞功能异常、遗传缺陷、或是一些无法解释的原因。复杂的病因或多种可能病因导致的不孕不育患者难溯根本，治疗难度较大。通常，不孕不育症可以通过药物、手术和辅助生殖技术(ART)等方法进行治疗。从治疗后怀孕率来看，采取辅助生殖治疗后怀孕率相对较高。
——中国辅助生殖渗透率远低于全球其他发达国家，未来市场潜力大
中国辅助生殖服务渗透率较低，2018年仅为7.0%。相比之下，欧洲和美国由于对辅助生殖服务的接受程度更高和更具包容性的政策环境，普及率显著高于中国，2018年分别达到35.2%和30.2%。美国不孕夫妇的渗透率相对较高，并且由于政策极其宽容，也有很多其他适用人群寻求辅助生殖服务，如没有生育问题的正常夫妇、跨境患者、未婚人士，甚至同性恋群体。预计到2023年，中国的辅助生殖服务渗透率将达到9.2%。相比之下，预计到2023年，欧洲和美国的辅助生殖服务渗透率将分别达到36.0%和33.0%。由于中国市场庞大的病人数量，辅助生殖渗透的人群总体仍高于美国和欧洲，同时由于中国渗透率仍然具有增长空间，预示了未来巨大的市场潜力。
——辅助生殖行业市场规模增长态势良好
根据Frost & Sullivan报告显示，2014年至2018年，中国辅助生殖服务市场增长迅速，复合年增长率为15.8%，并且预计2018年至2023年，复合年增长率继续保持较高的增长态势，预计能够达到为14.5%。据此，可以测算出，2021年中国辅助生殖服务市场空间规模约为378亿元。
人口专家、广东社会学学会会长董玉整分析，辅助生殖需要的费用比较高，而此类人群既然愿意通过辅助生殖技术治疗，说明他们想生孩子，生育意愿比较强。因此，将辅助生殖纳入医保，有利于进一步巩固、实现此类人群的生育意愿，可以减轻他们的经济负担，是构建生育友好型社会的重要措施。
东北证券分析指出，随着辅助生殖服务逐渐被纳入医保报销范围，其可及性将得到有效提升，该政策有望在全国范围内普及推广。以职工医保报销为例，初步计算表明，患者接受一代试管婴儿技术(IVF)治疗时，最低可报销金额为6230元，最高可达8586元;二代IVF则可额外报销2972-4035元。结合单个IVF周期大约3-4万元的费用，医保基金的实际支付比例约为25%，此举无疑将大大提高辅助生殖服务的覆盖范围和使用便捷度。若未来辅助生殖服务医保报销政策得以在全国范围内落实，民营辅助生殖机构料将迎来明显的业绩增长。
西南证券研究认为，辅助生殖市场的潜力巨大，政策扶持有助于提高行业渗透率。行业壁垒主要体现在牌照获取、专业医生团队及成功率等方面。对比海外发展情况，我国辅助生殖市场仍有较大的发展空间。在这样的市场环境下，拥有稀有牌照资源、具备显著规模优势的企业将更有可能率先抓住行业爆发所带来的红利。
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