最近天儿凉了，小风一吹头疼拉肚子咋办？

去门诊输液，好得快，别耽误工作！

我们生活在一个快节奏的时代，门诊输液，不知何时开始，已渐渐取代打针吃药，成了日常小病最快捷方便的治疗手段。

但是您知道吗，为了促进临床合理用药，加强抗菌药物临床应用管理，天津市各级各类医疗机已于2016年底全部停止门诊输注抗菌药物（儿科除外）。也就是说，不仅三甲医院，包括社区卫生服务中心、诊所在内的天津市所有医疗机构已全面停止成人门诊抗菌药物输液。

门诊抗生素输液为何被叫停？

它到底有哪些不良后果呢？

今天我们一起来了解一下！

天津市肿瘤医院药学部

宋立超药师

输液反应

输液，学名静脉滴注，是静脉注射的一种（另一种为静脉推注），静脉注射，就是将药物直接注入静脉，不同于口服，肌注，静脉输液是公认最危险给药的方式，在国外，输液常常被看作一个小手术。静脉滴注的输液反应有发热、心力衰竭和肺水肿、静脉炎、空气栓塞等。

1. 发热

是最常见的一种反应，常因输入致热物质（如致热源、死菌等）而引起，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良等所致。

2. 心力衰竭、肺水肿

由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

3. 静脉炎

由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；输液过程中若无菌操作不严，也会引起局部静脉感染。

4. 空气栓塞

是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，病人会感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀。如空气气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内；空气气量多可引起严重缺氧，导致立即死亡。

5. 输液微粒堵塞毛细血管

输液中的微粒质量控制为限度检查，也就是说液体中有微粒是无法避免的存在，只是控制在一定的粒径范围内。微粒包括空气中的烟尘、粉尘，生产过程中的玻璃屑，橡胶瓶盖的橡胶微粒，输液袋、输液管中的塑料微粒，药物结晶及石棉纤维等。当微粒进入血液循环后，易堵塞毛细血管，造成微血管血栓、坏死或静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。

抗生素过敏，尤其是过敏性休克

有统计显示，50%-70%的输液过敏反应来源于抗生素输液。β-内酰胺类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类等类型抗生素都可能引起过敏反应，包括过敏性休克，其中以青霉素类和头孢类最为常见。而很多抗生素过敏反应是皮试无法预测的，以青霉素为例，青霉素皮试只对IgE介导的过敏反应呈阳性，如下表。

Miller EL.The penicillins:a review update[J].JMidw Wom Health, 2002, 47(6):426-434.

与口服、肌注等给药方式相比，静脉滴注发生的过敏反应更加快速、强烈，有的只有几分钟，一旦发现处理不及时，严重的可导致过敏性休克，甚至危及生命。

人体菌群失调

我们的肠道内有百兆以上的细菌，总重量可达1.5公斤，它们可以分为有益菌、有害菌、中性菌三类，有益菌和有害菌在激烈的战斗中不断扩大自己的势力范围，形成肠内菌群的动态平衡。输注抗生素作用明显，不仅杀灭或抑制人体内的致病菌，还会大面积杀死人体肠道内的益生菌，导致肠道的菌群失调。同时，由于敏感菌被抑制或杀死，不敏感菌(如真菌)疯狂生长繁殖，可能引发二重感染。

耐药性

耐药是滴注抗生素最大也是最长远的危害。细菌耐药性，指的是菌株具有在更高浓度的抗生素剂量下存活或生长的能力，抗生素治疗剂量所达到的浓度不能将其抑制或杀灭，因此导致临床治疗无效。耐药性一旦产生，那么等到真正需要用该种抗生素治疗的时候，疗效就会明显下降，甚至可能出现无药可用的情况！如果耐药的“超级细菌”局部流行，会引发非常严重的公共卫生问题！

小提示

1.普通感冒是由病毒引起，具有自限性，休息，喝水，补充VC，充分调动人体免疫系统，一般数日可自愈。如果没有明显的合并细菌感染指征，无需口服或输注抗生素。

2.儿童输液时，父母可以关注一些直观表现，包括：

皮疹，抓挠皮肤；

腹痛；

哭闹明显，躁动不安；

面色潮红或苍白，大汗淋漓；

严重者喉头水肿，出现呼吸增快。

若有上述症状发生，要立刻停止输液，报告医生及时处理。

3.这些情况不需要输液：

图片来源：人民网

---点击图片放大看---

供稿 | 药学部

编辑 | 土豆子