12月22日，清华大学附属北京清华长庚医院
感染中心举办感染性疾病论坛
张文宏就《感染与免疫的研究进展》发表演讲
他表示：
警惕高龄老人的“沉默性缺氧”
12月21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在《呼吸界》的“解密不一样的流感”系列讲座中谈到新冠重症救治时候表示，重症救治的时间前移在大流行期间是非常“救命”的。基层医院提升力所能及的救治能力将发挥重要作用。
张文宏说，在病人数量大幅增加的时候，难免产生医疗资源的挤兑，那么应该提升对老年人居家监测的能力，以及基层医疗机构的救治能力。
他提醒称，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”
他建议有条件的家庭可以自己购买、或者居委会也可以给80岁以上的老年人派送简易的指脉氧仪，监测感染的高危人员是否有重症风险；基层医院在力所能及的范围内提供基本的氧疗，同时给予小剂量的激素、或俯卧位通气治疗，以减轻高级别医院收治重症病人的压力。“提升对脆弱人群的救治能力，在任何时候都是问题的关键。在疫情高发期，资源有限，如何优化对脆弱人群的监测与救治，找到更优的流程与机制可能会让很多人获益。”张文宏说。
张文宏提到，开放第一波，是我们要迈过的非常大的一个坎。他表示， 北方有症状的病人比例比南方高很多，上海介于北京和广州之间。
张文宏给老年人的建议
在今天下午海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的“新冠防治健康大讲堂”上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分享了老年人在新冠流行高峰期的自我保护措施。
上海长海医院“新冠防治健康大讲堂”直播画面。视频截图
张文宏说，虽然上海目前新冠感染人数在上升，有发烧、咳嗽、喉咙痛等症状的患者比例比上半年高，但他今天到上海几个养老院了解到，目前为止，养老院内感染的人群，其重症率与今年三四月份没有大的差别。他预计，上海这波疫情会在一周后达到峰值，峰值以后还会持续一两个月。
张文宏说：“未来的感染在所难免，但是不要紧，上海整个医疗体系都有经验，只是希望大家不要在同一时间感染。只要过了高峰期，整个感染率就会像陡峭的山壁般下滑，医疗资源就有弹性，会给感染的老年人最优的方案。当然，目前也会给老年人最好的方案，只是感染的人多了，（救治资源）会比较紧张。”
张文宏给居家和在养老院的老年人防治新冠提出了几点建议。
一是要密切观察，要为居家、在养老机构的老年人储备好指脉血氧仪。相对年轻人，老年人对病毒的反应慢，如果血氧饱和度低于93%，说明风险比较高。
二是老年人要关注自己的健康状况， 尽量不要被感染，因为当整体感染人数高的时候，到发热门诊、其他门诊看病都会紧张。一定要遵守“三件套”“五还要”，最近两三个月中，哪怕和家人在一起时也要戴口罩，并且是N95口罩。 家人探望老年人时，也要戴好N95口罩，如果是“阳过”了再去探望，会相对比较安全。还要注意接收快递时，在快递包装表面用酒精简单喷淋消毒，处理好物品以后要洗手。
三是对于医疗机构、养老院，要把感染人群和没有感染的人群分开，工作人员要做好防护，继续做抗原或核酸检测， 老年人要加强营养。
张文宏说，他与一家养老院院长交流得知，目前，该养老院给每位老人在原有基础上每天免费增加两到三个鸡蛋，这是非常好的。他说：“我去的几个养老院，重症发生率很低。一旦发生了，就联系医疗机构或者就地治疗。”他强调，老年人除了增加营养和减少感染机会，还要增加户外活动，保持身心健康、心情愉悦，天气好的时候出来走走，但是不要聚集，要戴好口罩。
张文宏说，老年人万一感染新冠，要观察自己的病情轻重，如果 连续几天高热不退、呼吸困难，或者血氧饱和度低于93%，就比较危险；如果血氧饱和度低于95%，就要警惕，要与医生见面，描述自己的情况。如果有症状就吃药，但是不鼓励吃很多药，否则会对健康有损害；建议顶多吃一种缓解症状的中药和退烧药。
张文宏提醒，有基础疾病的老人要定期储备好药物，尽量减少去医院的频次，到医院就诊次数越少，在医院感染的风险就越低。
来源：山西晚报全媒体综合
澎湃新闻、中国青年报
编辑：山西晚报全媒体编辑 曹锐
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