29岁的男子小言近期因外卖吃出塑料异物前往复旦大学附属中山医院急诊检查。结果塑料没找到,却意外发现腹中有一支近15厘米长的咖啡勺。CT显示这支勺状物体横亘于十二指肠球部与降部交界的生理狭窄处,稍有不慎即可能刺穿肠壁,引发腹膜炎或大出血。
身为严格自律的健身人士,小言对此毫无记忆,直到回溯半年前的一次经历。今年1月,小言在泰国旅行时与朋友畅饮。酒量不佳的他回到酒店后头晕呕吐,情急之下用房间的咖啡勺伸入喉咙催吐。一阵剧烈干呕后,他突然感到“嗓子里有股力量拽走了勺子”,随后断片昏迷。次日醒来,他仅以为是呕吐导致的胃部不适,将夜半惊魂当作了一场梦。之后的半年,他依旧保持健身。
这支被遗忘的勺子历经6个月胃肠蠕动,最终卡进十二指肠球部与降部交界处。此处腔隙狭窄且肠壁极为菲薄,异物极易嵌顿,稍有不慎容易造成穿孔。内镜中心主任周平红教授解释:“勺子陶瓷质地光滑细长,十二指肠球降交界又是人体上消化道的生理狭窄处,内镜下取出难度极大。若失败,只能开腹手术。”
6月18日下午,小言被推进了内镜手术室。虽然团队对手术难度有所预判,但内镜画面仍让团队倒吸凉气——勺子的头卡在十二指肠球部,而它的长柄则一路延伸下去,拐了个弯卡在了更深的十二指肠降部与水平部交界处。勺子表面太光滑,又长又硬,卡的角度刁钻,好不容易圈套器圈住了柄部,一用力就从光滑的勺面脱了出来……套不住,根本套不住!圈套器反复滑脱,异物钳难以抓牢光滑勺面。
时间分秒流逝,周平红教授果断启用创新方案——双钳协同术。经内镜通道送入异物钳A,夹持另一把异物钳B抵达勺柄处;随后,钳B夹住勺柄小孔向下推送,使勺体与镜身平行;双钳配合把整个勺子从狭窄危险的十二指肠区域慢慢拖回到相对宽敞的胃里。周教授换回更牢固的“套圈”工具,稳稳套住勺柄,最终顺着食道成功将这把15厘米长的陶瓷勺子完整地取了出来。
术后小言经过短暂观察顺利出院,但回想起来仍后怕不已:“原以为是梦,谁知差点酿成大祸!”
此类惊险事件并非个例,日前外地一位64岁男子误吞牙刷52年更是登上热搜。这把牙刷长期卡在十二指肠弯曲处,刷柄末端距肠壁仅毫厘,随时可能因肠道蠕动引发肠穿孔或感染性休克。中山医院内镜中心也曾接诊过各种误吞打火机、铅笔、牙刷的患者。数据表明,内镜取异物成功率超95%,但需把握黄金时间。
周平红教授特别提醒,避免醉酒误食要牢记三条准则:醉酒慎催吐,意识不清时易误吞工具,可用手指轻压舌根代替硬物;禁土法自救,勿用饭团馒头强咽,以免加重损伤;立即禁食就医,及时通过内镜干预可避免外科手术。