最近,一名家长在社交平台上发布求助信息,引起广泛关注。该家长称带5岁女儿于6月7日和6月14日游泳和泡温泉,6月22日孩子出现头痛、低热和呕吐症状,6月23日住进医院后出现抽搐,随后昏迷不醒,并转入重症监护室治疗。6月27日,检测结果显示孩子感染了福氏耐格里阿米巴病原,情况非常危急。
阿米巴病原,又被称为“食脑虫”,是一类喜欢漂泊的单细胞生物,学名叫自由生活阿米巴。其中最著名的有三种:福氏耐格里阿米巴、巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴。福氏耐格里阿米巴一旦进入鼻腔,可沿着嗅神经钻进大脑,引发急性阿米巴脑膜炎,病情进展迅速。巴拉姆希阿米巴更倾向于通过皮肤小伤口或吸入尘土进入体内,而棘阿米巴常见于隐形眼镜相关角膜炎,偶尔也会攻击大脑。
在中国,感染食脑虫属于罕见事件,感染概率极低,但感染者中多见幼儿和青少年群体。如果感染这种疾病,一旦病原体进入大脑,病死率很高,发病后常在一周内迅速恶化。早期症状类似普通脑膜炎,包括高热、剧烈头痛、呕吐和脖子发硬,很容易被误诊为细菌或病毒感染。据公开资料显示,福氏耐格里阿米巴病原感染后的病死率高达98%。这种病原体通过嗅神经直接抵达大脑,几乎绕过人体免疫系统,繁殖速度惊人,进入中枢神经系统后,温暖富营养的环境使其数小时内就能分裂一代,周围组织很快坏死。炎症风暴会导致患者病情进一步恶化,因为免疫系统的反应会释放大量炎症介质,引起严重脑水肿和颅内压升高。
确诊食脑虫需要在脑脊液或病灶组织中找到阿米巴或进行分子检测,基层医院往往难以做到快速诊断,容易错过宝贵的救治时间。夏天在湖泊、温泉、河道、戏水池潜水、跳水时,鼻腔被温暖的淡水猛冲是最典型的感染途径。此外,自来水直接洗鼻也可能导致感染,如使用未煮沸或消毒的水冲洗鼻腔。棘阿米巴最爱脏水配隐形眼镜,可能导致角膜溃烂甚至失明;在园艺、摸泥、养花时,皮肤伤口接触湿土或浑水,巴拉姆希阿米巴可能从伤口的小裂口潜入。
海水因盐度高,正规游泳池因余氯充分,这两种环境基本不会感染阿米巴。但如果在温暖淡水呛鼻后一两周内,出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬,甚至很快意识模糊,务必立刻就医,并告知医生近期在哪个水域呛过鼻子。目前针对这种疾病的治疗方式是多药联合控制颅内压,国内已有成功抢救的案例,但需要早发现、早治疗。
夏天来临,许多孩子会去游泳,为避免感染这种疾病,建议潜水、跳水、滑水时戴鼻夹或捏鼻,不要在浅水区翻泥,喷水乐园和嬉水喷泉不要让水柱直冲孩子的鼻孔。平时洗鼻只用烧开冷却的水、正规生理盐水或蒸馏水,绝对不要用直接龙头水洗鼻。不要佩戴隐形眼镜游泳、泡温泉、洗澡,不要用自来水冲洗镜片,不要手没洗就碰镜片。如果皮肤有伤先要包好,再下水或干脏活。