6月20日,广东疾病预防控制中心公布了一例狂犬病致死病例。近期广东省发生了一例狂犬病病例,病人被狗咬伤后五天内伤人犬死亡,但病人未前往犬伤门诊进行规范处置。约三个月后,病人出现恐风、狂躁等症状,发病三天后陷入深度昏迷,最终医治无效死亡。
狂犬病一旦发病,病死率几乎为100%。狂犬病的潜伏期通常为5天至数年,常见2到3个月,极少超过1年。临床上主要有两种类型:狂躁型和麻痹型。狂躁型患者表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等,其中恐水、怕风是典型症状。而麻痹型患者则没有典型的兴奋期及恐水现象,而是出现高热、头痛、呕吐、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。一般在发病3到6天内,患者会因呼吸或循环衰竭而死亡。
狂犬病主要通过被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或伤口、粘膜被污染传播。全球99%的人类狂犬病病例源于犬类传播,在中国,约有95%的人类病例由狗引起,约5%的病例由猫引起。储存宿主主要包括犬科、猫科、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等。
日常预防狂犬病需要注意以下几点:与陌生动物保持距离,避免嬉逗流浪猫狗或野生动物;养狗人士应文明养犬,每年带狗狗接种疫苗,并按规定办理养犬登记证;遛狗时要牵绳,避免接触流浪动物。如果被动物抓伤或咬伤,即使没有明显出血,也应尽快去附近的犬伤门诊接受专业处理。
狂犬病暴露分为三级:I级暴露指接触或喂饲动物,或完好的皮肤被舔舐,只需清洗暴露部位即可;II级暴露指裸露的皮肤被轻咬,或无明显出血的轻微抓伤、擦伤,需处置伤口并接种狂犬病疫苗;Ⅲ级暴露指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔舐,或开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染,或直接接触蝙蝠,这类暴露者除了规范处理伤口、接种狂犬病疫苗外,还需注射狂犬病被动免疫制剂。
处理伤口时,需用肥皂水或其他弱碱性清洗剂和流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟,再用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。狂犬疫苗必须按程序全程、规范接种,即使因故耽误,后面的针次可以顺延,无需重新开始。若不能确定致伤动物健康状况,即便已经暴露好几个月,仍可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。