2.穿鞋：尤其是过于窄小、高跟的鞋子

3. 足结构异常：跖骨、趾骨及相应自身发育异常

4. 其它因素：类风湿性关节炎、痛风以及创伤后畸形愈合等引起。

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有什么不适和伴发情况呢？

1. 踇囊炎：大拇趾内侧红、肿及痛，不能穿鞋

2. 大踇趾旋转，也就是趾甲偏向内侧，不是朝向“天空”

3. 脚趾重叠在一起，影响穿鞋，引起磨脚，出现疼痛

4.其它脚趾隆起，引起老茧，出现疼痛

5.前脚掌“老茧”形成，走路痛

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当疼痛不适时，可以找医生，医生要通过询问和查体了解病情？

1. 医生会问你：发病时间多久了？家里人有无脚趾变形？你的要求是什么？要解决什么问题？记住不要要求过高呀!

2. 医生会做哪些检查？

要了解你疼痛的部位和程度如何？

要检查你足的关节稳定性；要看看你的脚趾血运和感觉情况；要检查下你其它地方有无不舒服症状？

3. 医生会要求你站立位拍X光片

（1）.正位片

（2）.侧位片

4.严重程度

轻度：踇趾外翻角度＜20°

中度：踇趾外翻角度位于 20°~40°，足底有“老茧”

重度：踇趾外翻角度＞40°，足底有“老茧”，脚趾重叠

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保守治疗有哪些？保守治疗行不行？

暂时能缓解症状，无长期明确的矫形效果。

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若保守治疗无效，可手术治疗

1.问：哪些人适合手术？答：疼痛或畸形加重影响影响正常工作和生活，有强烈的手术需求。

2.问：手术会痛吗？答：手术时不会疼痛，因为要麻醉。多选局部神经阻滞麻醉，不用禁饮食，副作用小，费用低；但对疼痛比较敏感、精神紧张或其它原因可选择全麻或椎管内阻滞。

3.问：术后会痛吗？答：手术后可用复方倍他米松1ml+0.75%罗哌卡因6-8ml注射于切口的皮下与组织内，有6-8h的镇痛，所以术后不会痛，请放心。

4.问：手术该怎么做呢？答：手术方式很多。应根据踇外翻的特点，结合年龄、性别、职业与爱好、术后活动量与穿高跟鞋情况，因人而异选择手术方案；部分病人可相对微创矫形。

手术前后对比，畸形得到矫正，疼痛得到缓解

术后康复

术后3天内，单纯踇外翻矫形，术后当天可穿支具鞋入厕；可进行踝关节屈伸锻炼和直腿抬高锻炼；

术后第4-14天，可在疼痛允许范围内行足趾屈伸锻炼；

若固定不牢固，不能早期下地；

若固定牢固，术后第5-8周可进行行走锻炼，逐渐进行各种活动。

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选择手术治疗的朋友，要知道手术可能有些并发症

1.活动受限。感觉足趾活动没有以前“灵活”

2.复发。可能由于矫形不彻底，导致复发症状严重的需要再次手术。

3.踇内翻。矫正过度，影响穿鞋，引起痛症。

4.引起前脚掌“老茧”形成，行走痛。

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相信医生，但医生不是神，医生会尽力去治疗

不要认为所有畸形均可以微创解决

不要和其它人对比，因为发病原因、程度和位置均不同

不要认为踇外翻矫正手术简单手术

请不要相信那些说“我做的最好”“我做的最微创”“我做完手术就很快正常走路”的“卖瓜”医生。

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作者简介

刘毅 副主任医师,医学硕士。

中国研究性医院学会足踝医学分会委员;广东省医学会关节分会骨科学会足踝学组青年委员;广东省医师协会足踝学组委员;中国中西医结合足踝学组委员;中国中西医结合外固定学组委员;广东省中西医结合学会足踝学会委员;广东省食品药品监督管理局药品注册审评专家;《足踝外科电子杂志》编委。

工作和学习经历：参加AO创伤高级研修班和AO足踝高级研修班；在解放军总医院301医院进修创伤和Ilizarov技术；在中国足踝外科矫形中心首都医科大学附属同仁医院学习足踝疾患的诊治。长期从事骨与关节创伤疾患的诊治工作。

擅长：足踝疾患如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、踝关节扭伤、糖尿病足、其它先后天畸形等疾患的外科治疗；骨与关节创伤性疾患的中西医结合诊治；骨感染、骨缺损、骨不愈合等骨科疑难疾患的外科诊治。

出诊时间：星期二下午、星期五下午和星期三上午

出诊地点：广东省中医院大德路总院北区二楼骨科门诊

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编辑：查冠琳 责编：宋莉萍

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