热射病机制：当身体进入“失控模式”

热射病作为高温环境下最严重的一种中暑类型，远不止简单的头晕、出汗或乏力。它以核心体温显著升高、神经系统功能紊乱和多器官损伤为特征，是一种危重症，常常在极短时间内导致死亡。医护人员已深刻体会到这种疾病的可怕之处。进入闷热难耐的6月，尹蕾蕾和她的同事已连续收治了十多例热射病患者，其中有的是冒着酷暑收拾自家小菜园而骤然晕倒，有的是在户外跑步时突然昏迷，他们的共同特征均是体温超过42℃、意识障碍明显、多器官功能迅速衰竭，几乎每一例都是与死神的激烈赛跑。

从医学机制上来看，热射病的发生源于体温调节系统的“崩盘”。当人体核心温度突破40.5℃时，体内的热量不再被正常散发，内部“智能温控系统”便彻底失灵了，就像一台精密仪器的散热器已完全罢工。这种失衡首先殃及到细胞能量代谢，尤其是负责维持心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能的线粒体。当它们在高温下“熔毁”，各器官也就陷入功能停摆的危机。高温还会破坏酶和蛋白质的空间结构，使重要生化反应链条中断，最先表现为肝肾功能障碍。极端体温亦会刺激免疫系统进入异常亢奋状态，释放大量炎性因子，掀起“炎症风暴”，造成血管通透性增大、凝血系统彻底“瘫痪”，病人可能遭遇“内出血却无法止血”的致命险境，酿成出血、低血压甚至全身性休克。

热射病的死亡率极高。即使在有条件医院抢救下，死亡率仍可能高达60-80%。那些幸运存活下来的人，也可能面临永久性的后遗症，包括记忆力衰退、反应迟钝，乃至终身肾功能障碍，需要依赖透析维持生存。尹蕾蕾强调，热射病的可怕之处不仅在于其迅猛致命，还在于对幸存者所致的深远影响。

预防热射病，远不是一句“少出门”那么简单。高温环境下的健康管理需要建立在科学基础上，通过合理的生活方式调整、主动补充水分、加强营养以及对高风险人群的针对性照护，建成一套完整的防护体系。很多人容易忽视“主动补水”的重要性，总认为口渴才喝水就好，实际上，这是一种危险的误区。尹蕾蕾建议，要像给花草定时浇水一样，夏季即便不口渴，也要每小时规律饮水200至300毫升，并在大量出汗时，在水里加点盐（补钠）、糖（补能量）和几滴柠檬汁（补钾），或者直接喝点低糖运动饮料，防止体液流失过快造成低钠血症或肌肉痉挛。此外，在饮食上也应有所选择，适当多摄入富含钾、镁等矿物质的食物，如香蕉、毛豆、燕麦、菠菜、坚果及豆浆、酸奶等清凉蛋白质，增强机体的抗热能力。同时，在高温时段尽量不吃油腻、难消化的红肉。

合理安排户外活动时间也同样关键。上午10点至下午4点是烈日当头、高温暴晒的高危时段，应尽量避免在此期间剧烈运动或长时间户外活动。如果必须外出，建议穿着浅色、宽松、透气衣物，配备宽檐帽、防晒工具，并随身携带小型风扇或降温喷雾等，以帮助身体减轻热负荷。对于老人、儿童、孕妇及慢性病患者，更需给予额外关注。这些人群对高温的适应能力差，一旦出现中暑症状往往进展迅速，应特别防范。特别是老年人更要警觉，别心疼电费，高温天务必开窗通风或用风扇，空调温度设置在24-26℃最适宜，不可为节能而设置过高，也不宜让冷气过低，以防诱发其他疾病。

当热射病突然来袭时，现场第一时间的应对措施往往决定了患者的生死结局。“快降温、快送医”是对抗热射病最核心的六字口诀，黄金抢救时间往往只有10分钟。当怀疑身边人可能罹患热射病时，必须火速将其移至阴凉、通风处，最好是有空调的房间，解开或脱掉紧身衣物，帮助散热，降低患者体温。日常中，最有效的方式是全身浸泡在16℃至20℃的自来水中，仅露出头部，借助水与空气的对流快速带走热量。如果条件不允许，也可用大量冷水淋身，并借助电扇、毛巾或冰袋辅助降温，特别是在腋下、颈部、腹股沟等大血管通过部位。与此同时，施救的路人或家属必须立即拨打120急救电话，在通话中准确告知“疑似热射病”，并简要描述当前体温、意识状态及已采取的降温措施。等待急救人员到来之前，应持续进行物理降温，不可间断。在这个过程中，切忌对昏迷或抽搐者强行喂水，也不要使用酒精擦拭或将冰块直接贴在皮肤上，以免适得其反，产生冻伤或寒战。社会上流传的一些“经验之谈”，如掐人中、灌热水等，在热射病面前不仅无效，反而延误宝贵时间，必须摒弃。

面对极端高温日趋常态化的今天，我们每个人都不应是“被动承受者”，而要主动构建健康防线。这不仅需要公众具备基本的高温防护与急救知识和技能，以趋利避害；同时，学校、社区、企事业单位也应构建相应的健康管理机制，如开放防空洞、设立避暑临时休息点、发放防暑物资、缩短高温时段的户外工作时间等，真正做到“未病先防”。尤其对老年人、儿童、户外劳动者等高风险群体，社会应提供更多制度性保护。热射病带来的不仅仅是高温下的医学话题，更是一场重大的公共健康危机。在这个被热浪围困的夏天，保护好每一个人，就是守护我们共同的未来。