相近的作用机制， 除司美格鲁肽以外，还有一系列同样可以产生减重效果的GLP-1受体激动剂家族成员，如利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、利司那肽等等。

2

谁都可以用司美格鲁肽减肥吗？

目前的获批的适应症为超重和肥胖症患者(初始BMI大于等于30kg/㎡;或在27kg/㎡至30kg/㎡之间，且存在至少一种体重相关合并症)。

BMI指数(Body Mass Index)是指用体重公斤数除以身高米数平方得出的指数，即身体质量指数。

BMI指数是在国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，主要用于统计用途。

当BMI在27-30kg/m2时，未达到WHO的肥胖标准，但已经属于超重人群，同时还患有高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或其它心血管疾病等，这类疾病即所谓的体重相关合并症，才符合司美格鲁肽的用药适应范围。

所以，对于BMI值处于正常范围，或者仅仅超重但身体健康没合并疾病的人，并不推荐使用司美格鲁肽控制体重。

3

用医保卡买司美格鲁肽用来减肥，

还有这种好事？

2021年4月司美格鲁肽注射液在我国获批用于2型糖尿病后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格不到美国的十分之一。

但是，如果用作减肥目的，司美格鲁肽并不能使用医保。

《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。以此而论，司美格鲁肽作为降糖药使用可报销，但作为减肥药使用，医保不能报销。

4

有钱任性！

也要小心不良反应和用药风险

但是，有些减肥心切的人士可能也顾不了太多了，先打上一针，瘦下来再说！司美格鲁肽效果再好，毕竟也是一种外源性物质，进入人体除了有想要的减重效应，同时也会带来很多副作用。

目前有数据证明的常见不良反应主要有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。另外还有很多报道的其它不良反应如过敏反应，具体表现为水肿、荨麻疹等；心率加快，表现为心慌心悸等；胆结石或胆囊炎等。

另一方面，体重快速下降可能会导致营养素不足引起的脱发、骨量较少、贫血等；有些女性也有可能出现月经紊乱。除了身体的不适，司美格鲁肽使用者的心理健康也可能会受到影响，比如可能会出现抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题。

一项来自约翰斯．霍普金斯医院的研究团队的研究显示，非糖尿病的肥胖男性服用司美格鲁肽之后，被诊断为 ED （阳痿）和睾酮素缺乏症的风险显著增加。另有临床研究表明，停药一年后，许多人减掉的体重会出现大幅反弹。

最后。司美格鲁肽确实可以减重，但一旦用药就有风险。做为大多数仅仅想管理体重的非肥胖人士，想要一劳永逸的瘦下来，还是要清楚地认识肥胖的原因和实质，不焦虑、不盲目，做到科学饮食，有效运动。让我们丢掉拖延症，不要只收藏不行动，从现在开始科学减肥吧！

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文章来源： 山东第一医科大学三附院药学部

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