14张经典图片快速认清12种原发性皮肤病
Alexander Werner Resnick, VMD, DACVD, Animal Dermatology Center
宠医客编译，如需转载请与宠医客
所有疾病的诊断都要求医生做系统性的检查以列出鉴别诊断列表。皮肤病的一大特点是病变可以通过肉眼观察而轻易发现的，因此了解基本的皮肤损伤及其表现形式有助于兽医师列出更好的鉴别诊断列表和检查计划。
皮肤病经常是慢性病，或者反复发作。如果有电子版的病例记录，我们能够有更简明准确地记录病灶情况，从而对于疾病的进程和/或治疗效果有更准确的记录。
皮肤病的检查始于对病灶的宏观观察：全身性的还是局部的、对称性的还是不对称的、具有区域性还是只出现在特定的结构（例如耳廓、尾巴、鼻头）。确定病灶位置后要描述病灶，包括色素变化（例如色素沉着不足或过多）或被毛质地（例如黯淡无光、易碎、纤细、干燥、油腻）。最后，要将特定病灶用文字 “描绘出图片的效果”。
原发性病变是直接由疾病发展导致的，继发病变是原发病变通过动物或环境因素引发的（有些病变可以是原发性的也可以是继发性的）。以下12张图片展示的是各种原发性病变的临床图片。
图1、大面积的粟粒疹Milium。粟粒疹就是充满了角蛋白的囊肿，位于表皮内或紧贴表皮下方但没有通向皮肤表面的开口。粟粒疹通常与皮质类固醇过多（医源性或天然性）的关系最大。
图2、黑头粉刺Comedones。黑头粉刺就是被皮脂或角化碎屑堵塞的扩张毛囊，通常与内分泌疾病有关，可继发于长期应激或蠕形螨。
图3、斑疹Macule。斑疹就是皮肤表面不可触及的（即扁平的）小于1cm的皮肤颜色变化，通常看起来像大号的雀斑。超过1cm的病变叫做色斑。
图4、丘疹Papule。丘疹是由于炎性细胞浸润真皮层引起的，导致皮肤形成坚硬的隆起，直径小于1cm。引起丘疹的常见原因包括过敏反应和脓皮症。
图5、斑块Plaque。斑块是皮肤表面超过1cm的扁平隆起，通常边界凸出明显，可能出现多个斑块合并在一起。
图6、囊泡/脓疱Vesicle/pustule。这是一种位于表皮内由非细胞物质组成的液体聚积（囊泡），通常大小不超过1cm，常见于免疫介导性疾病，而由细胞组成的液体聚积（脓疱）更常见于感染。
图7、结节Nodule。结节就是皮肤上明显凸起的由聚积细胞构成的坚硬结构。结节的大小一般超过1cm。
图8、风疹Wheal。风疹就是水肿引起的表面扁平但边界凸出的皮肤病灶。风疹一般是暂时性的，与过敏有关。
图9、水疱Bulla。水疱是扩展至真皮层的非细胞性液体，大小超过1cm。
图10、脓肿Abscess （A）。脓肿内是含有大量细胞的液体（脓液），通常波及皮下组织。脓肿（B）。动物脸部外侧有一个流脓的脓肿，大约位于水平耳道的位置，由外耳道的肿瘤引起。
图11、囊肿cyst（A）。囊肿内壁是上皮细胞，内含液体或固体物质，通常起源于毛囊或其附属组织。囊肿（B）。顶泌汗腺囊肿外观为囊壁透明，囊液澄清。
图12、肿瘤Tumor。肿瘤是组织生长异常或生长失控后形成的肿胀结构。可能是良性的也可能是恶性的。
