吸烟是公认的肺癌头号诱因。然而，面对戒烟劝导时，不少长期吸烟者常以“抽了十几年，不也没得肺癌？”作为辩解。那么，吸烟与肺癌之间究竟存在怎样的必然联系？为何部分长期吸烟者却能幸免？长期暴露于二手烟环境是否同样致癌？

5月31日是第38个世界无烟日，为了更好地普及戒烟和肺癌防治知识，相关专家进行了直播探讨，并对一些热点议题进行了解析。

吸烟人群患肺癌其实是个概率问题，并不是说老烟枪一定得癌，只是患肺癌风险肯定要比不吸烟人群高得多。烟草燃烧释放的70余种致癌物会显著提升患癌概率，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。除肺癌外，吸烟还会诱发慢阻肺、心血管疾病和口腔癌等多种癌症。有些人抱着侥幸心理，认为抽烟一辈子无事发生，这其实是在拿健康做赌注，等到真的得癌会后悔莫及。

肺鳞癌的发病跟吸烟有直接关系，研究显示，约85%-90%肺鳞癌患者有吸烟史，男性占比更高。更严峻的是，长期吸烟会大幅增加治疗难度。老烟枪患了肺癌，治疗起来更棘手。手术中可见烟民的肺呈炭黑色，质地脆弱易破损，而健康肺是鲜红色的。淋巴结硬化粘连导致清扫困难，术中易出血感染。有些肺功能较差的吸烟者患癌后，哪怕是早期病灶，也可能会因肺气肿等并发症丧失手术机会。即便可以手术，也需提前两周戒烟，以应对术中痰多、咳嗽等风险，术后肺功能的恢复也更缓慢。除了肺鳞癌，还有一种小细胞肺癌，恶性程度高、预后极差，超过85%的小细胞肺癌患者有吸烟史，吸烟会给疾病的发病、诊断、治疗带来很大阻碍。从某种意义上来说，戒烟不仅是降低患癌概率，更是为未来可能的治疗保留机会。

在呼吸科门诊，许多女性肺癌患者常常困惑：“我从来不抽烟，为什么还会得肺癌，这跟我长期在二手烟环境下有关系吗？”尽管二手烟和肺癌之间没有直接的因果联系，但不可否认，二手烟也是肺癌重要的风险因素。曾有一名20多岁的姑娘，无吸烟史、无家族遗传，初诊即确诊肺癌晚期伴脑转移。她长期在不通风的家具作坊工作，接触木屑粉尘、有毒胶水，且工友多为吸烟者，每天处于烟雾缭绕的环境。经基因检测发现基因突变后，患者通过靶向药物延长五年生命，最终还是因为发现太晚离世。如果能定期体检，做胸部CT筛查，本可争取更好预后。

许多男性误以为吸烟是自己的事情，哪怕有问题也是伤害自己的健康，殊不知二手烟对家人危害更大。被动吸烟者吸入的测流烟，因燃烧不充分，在空气中散发的亚硝胺等致癌物更多，已有研究发现，在非吸烟人群中肺癌发病显著增多，可能与二手烟及空气污染存在关联。开窗通风无法彻底消除风险，烟雾颗粒会沉积在家具、衣物、墙壁形成“三手烟”，持续释放致癌物达数月之久。

为了健康，戒烟势在必行。几位专家共同呼吁要破除认知误区，主动戒烟，远离二手烟，长期暴露人群需加强防护，定期接受CT筛查，全社会共创无烟环境。