克隆氏症(Crohn's disease),又称克罗恩病、克隆氏症候群或局部性肠炎,是一种发炎性肠道疾病,可能影响肠胃道从口腔至肛门的任何部分。症状通常包含:腹痛、腹泻(如果发炎严重可能会呈血性)、发烧和体重减轻。其他合并症可能发生于肠胃道之外且包括:贫血、皮疹、关节炎、眼睛感染和倦怠。可能会因为感染出现皮疹、坏疽性脓皮症或结节性红斑。肠阻塞也常发生,那些具有此疾病的人罹患肠癌的风险更大。
克隆氏症是由环境、免疫和细菌等因素在遗传易感个体上的组合所引起的。它会导致慢性发炎疾病,其中身体的免疫系统可能针对肠胃道的微生物抗原进行攻击。虽然克隆氏症是一种免疫相关疾病,但它不会以自体免疫疾病的形式表现(免疫系统不被身体本身所触发)。确切的潜在性免疫问题尚未明确;然而它可能是免疫缺陷的状态。整体风险中约有一半和超过70个的基因相关。吸烟者罹患克隆氏症的概率是没吸烟者的两倍。它也时常发生于肠胃炎后。诊断是基于许多发现结果包括:组织切片和肠壁外观、医学影像和疾病描述。可以呈现其他的类似病症包含:肠躁症和贝赛特氏症。
目前并无任何药物治疗和手术能根治克隆氏症。治疗选项的目的在于改善症状,使病情缓解以及预防复发。新诊断为克隆氏症的病人通常会接受短暂的类固醇治疗,使病情有显著的改善,之后并合并灭杀除癌锭或硫嘌呤等药物防止复发。对于有烟瘾的病患来说,在治疗过程中最重要的一部分就是戒烟。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回医院复诊,其中约有一半的病患在发病后十年左右需要接受手术治疗。虽然手术并非必要的治疗方式,但适用于脓疡、某些情况下的肠阻塞以及癌症。同时也建议患者在发病的八年后,需要隔几年接受大肠镜,以检查是否有罹患大肠癌。
在欧洲以及北美等地区,克隆氏症的盛行率约为每1000人中有3.2人罹患克隆氏症。在亚州以及非洲等地区较为罕见。就历史的发展情形来说,克隆氏症在发达国家较为常见。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以来,在发展中国家已经不断窜升。发炎性肠道疾病在2010年造成35000例死亡案例,而罹患克隆氏症的病患的预期寿命有显著的减少。克隆氏症好发的年龄层位于十多岁至二十多岁,但依然会在各种年龄层中出现。且不因性别有所不同。
克隆氏症的名称是用来纪念Burrill Bernard Crohn,这位肠胃科医师和另外两位同事在1932年于纽约西乃山医院描述许多在回肠末端以及小肠等容易受感染的部分有发炎状况,病患的病情。 治疗克隆氏症的方法有二: 利用TNF-α的抗体 ,利用可调节T细胞过敏反应的interleukin-10
香港仁安医院对克隆氏症的解答:
1. 何謂克隆氏症?
克隆氏症(又名克羅恩氏症, Crohn's Disease ),慢性腸道炎的一種,即腸道無明顯原因下慢性發炎和潰瘍,據研究,本港每 10 萬人中約有 1 至 2 人發病,以男性患者居多,發病高峰期更是 20 至 30 歲的壯年一族。
2. 患者有何徵狀?
克隆氏症潛伏期由數個月至數年不等,初期病徵與腸胃炎有點相似,包括腹部不適、肚痛、肚瀉及明顯消瘦等。由於 炎症反應可貫通整條消化道,由口腔、小腸至肛門均會受到破壞,故 口腔生飛滋、經常有痔瘡問題,亦有可能是發病徵兆。
另外,部分患者會同時患有關節炎,部分病人或會出現類似強直性關節炎病徵,少數患者的皮膚會長出膿瘡,常見於腳部上 5 吋或下 5 吋的位置,亦有患者會出現虹膜炎,嚴重可致失明。
3. 患病成因?
克隆氏症成因至今未明,過去有研究指,發病與某種遺傳基因 NOD2 有關,本港亦曾有父子、兄弟共同發病,但科學家在亞洲人身上並無發現此遺傳基因,故有否家族性仍待進一步考究。
另邊廂,有人相信此症與衛生環境有密切關連,愈富有的地方,發病率愈高。要強調的是,克隆氏症與患者吃下不潔食物是沒有關連。
4. 有何危險性?
小腸內的回腸(小腸連接大腸的位置)是克隆氏症最常見的病發地方,透過腸鏡檢查可以及早發現病情,惟不少患者往往出現屙血、肛漏、穿腸、腸塞及腹膜炎等併發症才求診,嚴重者更有性命危險。本港研究數據顯示,約有四成患者因併發症影響,需要進行腸道切除手術以保生命。
5. 有何治療方法?
克隆氏症屬於難斷尾的疾病,患者須長期透過藥物控制病情,包括服用 5-ASA 局部消炎藥、類固醇或可抑壓免疫系統的硫唑嘌呤( Azathioprine ),但後兩者的藥物副作用較多,部分患者病情反覆,所以要經常調整藥物劑量。
近年,醫學界出現以靜脈或皮下注射式的生物製劑作為最新治療,為克隆氏症患者帶來一絲曙光。外國研究顯示,約七成曾注射生物製劑的患者,臨床病徵有明顯改善,大大紓緩不適感覺之餘,亦有望減低日後 患癌及切腸的風險,效果比傳統藥物更佳。
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有关克隆氏医疗药物的资讯:
克隆氏病是一種慢性腸炎。它是一種特殊類型的炎症性腸病(IBD)。 什麼原因導致克隆氏症目前醫學界尚未知。一般認為是免疫 系統有異常反應令細菌在腸道內“橫行霸道”。
患者經常會出現腹痛、腸腔潰爛,嚴重影響消化系統運作,病人因不能吸收,所以 極消瘦,甚至營養不良。有些人可能有腹瀉 10至20次。 有些人無故突然消瘦體重下降。有些人也可能在一段長時間只有輕微症狀或無任何 症狀。感染,荷爾蒙改變,吸煙,壓力可能會導致你的症狀突發。特別警訊包括身 體虛弱,脈搏時快時弱,嚴重腹痛,發熱﹐發冷發抖,反覆嘔吐等等。
此病很難醫治,不會斷尾,現時要依靠服食類固醇及抗排斥藥來控制病情,但部分 人病情反覆,除服藥外,要接受切除腸道外科手術。近年有新藥控制此病,但價錢 昂貴,一年針藥需約八多萬港元。
克隆氏症患者陳先生表示:「有些掉以輕心,初時以為是痔瘡、肛裂,看醫生照完腸鏡才發現腸有潰瘍。」但最後因腸道慢性發炎影響排便,要切走部分腸道。
中大醫學院指,七成患者在20至30歲時發病,新增個案二十年間上升七倍,由於病因不明,一般處方抗生素控制病情。嚴重患者會因為穿腸引致敗血病及腹膜炎等併發症。
醫學院獲得美國一個慈善基金約1400萬港元資助,將聯同內地及澳洲的科研中心研究找出病因,計劃在本港同內地招募患者,再對比健康人士,了解飲食習慣與患病關係,從而找出預防方法。
中文大學醫學院講座教授沈祖堯表示:「在外國研究找到有些基因與克隆氏症有關,但解釋不到這麼多,例如一百個病人,可能只有十人有基因突變,至於是否環境因素,或環境中的食物添加劑,是否主要因素我們仍在研究中。」