【解析】二尖瓣狭窄使左心房压升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿和左房增大。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高，而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。

4.一氧化碳中毒的机制是（）。

A.该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶

B.引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧

C.使血氧饱和度增加，组织不能利用氧

D.该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内室息

E.影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧

【答案】E

【解析】一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200~300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。因此答案选E。

5.在我国，心脏瓣膜病最常见原因是以下哪项？（）

A.退行性改变

B.风湿性心脏病

C.先天性畸形

D.缺血性坏死

E.创伤

【答案】B

【解析】心脏瓣膜病的常见病因包括炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等原因，其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，黏液样变性和老年瓣膜钙化退行性改变在我国逐年增加，但在我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。

6.社区获得性肺炎中最常见的病原体是（）。

A.真菌

B.寄生虫

C.细菌

D.病毒

E.支原体

【答案】C

【解析】社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。其中最常见的病原体是细菌，临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等。

内科学考试题库及答案！

内科学考试题库题目二：

7.ALI/ARDS的主要病理特征为（）。

A.肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化

B.肺内炎细胞浸润

C.肺顺应性降低

D.比例失调

E.肺泡毛细血管损伤

【答案】A

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。

8.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）。

A.表面抗原（HBSAg）

B.表面抗体（抗-HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗体（抗-HBe）

E.核心抗体（抗HBc）

【答案】C

【解析】e抗原（HBeAg）是乙肝病毒复制的标志，可以反映HBV有活动性复制，用于判定乙肝病毒传染性。A项，表面抗原（HBSAg）的出现标志着有乙肝病毒存在。B项，表面抗体（抗-HBs）的出现意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。D项，e抗体（抗-HBe）的出现标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，传染性也相对降低了。E项，核心抗体（抗HBc）IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生。

9.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（）。

A.霍乱

B.慢性腹泻

C.肠易激综合征

D.急性肠炎

E.急性细菌性痢疾

【答案】C

【解析】粪便中带黏液而无异常发现者常见于肠易激综合征。A项，霍乱患者的粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米水样便或洗肉水样血便，无粪质。

B顷，慢性腹泻者粪便可为稀便，亦可带黏液、脓血。D项，急性感染性腹泻多呈糊状或水样便、少数为脓血便。E项，细菌性痢疾者表现为排脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。

10.患者食欲和记忆力减退，查体：眼睑苍白。血常规示：血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.失血性贫血

E.巨幼红细胞性贫血

【答案】A

【解析】患者血常规表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。再生障碍性贫血以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

12.女性，28岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。该病人最可能患下列哪项疾病（）。

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.慢性溃疡性结肠炎早期

E.直肠乙状结肠癌早期

【答案】D

【解析】该患者反复腹泻2年，不伴里急后重和大便腥臭味，粪常规可见少许红、白细胞，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血，无鹅卵石样改变。因此最可能患有慢性溃疡性结肠炎早期。

13.患者男，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是（）。

A.血管壁功能异常

B.凝血功能异常OC.血小板数减少

D.血小板功能缺陷

E.血小板数增加

【答案】B

【解析】出血机制分三种：血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常的出血特点。

14.呼吸呈蒜味的毒物是（）。

A.阿托品

B.安定

C.酒精

D.有机磷农药

E.汞

【答案】D

【解析】有机磷进入人体后，其磷酰基与胆碱酯酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。最特征的表现是呼吸时有大蒜味。

15.下列属于生活性有机磷中毒的是（）。

A.生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

B.用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒

C.包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

D.运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

E.农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒

【答案】B

【解析】有机磷中毒病因：①生产中毒：生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程，手套破损或衣服和口罩污染；也可因生产设备密闭不严，OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。②使用中毒：在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致；配药时手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒：故意吞服、误服摄入OPI污染的水源或食品；滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。

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内科学考试题库题目三：

16.哮喘的发病机制中，符合神经受体失衡学说的说法是（）。

A.肾上腺素能神经的a受体受兴奋后收缩支气管

B.肾上腺素能神经的β受体受兴奋后可收缩支气管

C.胆碱能神经的M1和M3受体受兴奋后引起支气管舒张

D.胆碱能神经的M3受体受兴奋后可收缩支气管

E.支气管哮喘患者的气道中a受体功能不足，β受体功能加强

【答案】D

【解析】胆碱能神经Mi受体在脑内含量丰富，M2受体主要分布于心脏，抑制心脏活动，M3受体兴奋可使支气管收缩。AB两项，a受体兴奋抑制支气管腺体分泌，舒张支气管。受体兴奋促进支气管腺体分泌，使支气管平滑肌舒张。E项，哮喘患者β肾上腺素受体功能低下。

17.不符合胃溃疡患者腹痛发生机制的是（）。

A.对胃酸刺激的痛阑降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡病灶的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内脏感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

【答案】D

【解析】D项，胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛降低，导致患者腹痛的发生。因此D项说法错误。ABCE四项均是关于胃渍疡患者腹痛发生机制的正确说法。

18.在2型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位的是以下哪项？（）

A.高热量饮食

B.体力活动不足

C.增龄

D.肥胖

E.高血压

【答案】D

【解析】2型糖尿病的病因包括：①遗传因素：现有资料显示遗传因素主要影响β细胞功能。②环境因素：包括年龄增长、现代生活方式、肥胖、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。其中肥胖，特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关。③胰岛素抵抗：胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，为糖尿病的主要病因。④β细胞功能缺陷：在2型糖尿病的发病中起关键作用，p细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。⑤胰岛a细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷。因此答案选D。

19.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。

A.肺淤血

B.肺泡张力增加

C.肺泡弹性减退

D.肺循环压力升高

E.以上都不是

【答案】A

【解析】左心衰竭会导致肺淤血、水肿，使得通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳淄留的发生，从而出现呼吸困难。左心衰呼吸困难的特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。

20.引起男性乳腺发育的疾病或药物不包括以下哪项（）。

A.异烟阱

B.支气管肺癌

C.肝硬化

D.痛风OE.甲亢

【答案】D

【解析】引起男性乳腺发育的疾病或药物主要是与激素的合成与代谢障碍有关，而痛风主要与高尿酸血症及体内尿酸的吸收代谢有关，与性激素无关，所以不会引起男性乳房发育。A项，长期服用异烟耕会出现内分泌失调的现象，如女性分泌乳汁，月经不调，男性阳痿，乳腺发育等。B项，支气管肺癌分泌促性腺激素，男性轻度乳房发育，常伴有肥大性肺性骨关节病。C项，肝硬化时常见雌激素灭活减弱导致增多，雄激素反馈性减少；男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。E项，甲亢引起的生殖系统症状有：女性常有月经减少或闭经；男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。

21.敌百虫中毒者洗胃禁用（）。

A.0.3%过氧化氢

B.2%碳酸氢钠

C.1：5000高锰酸钾

D.0.3%氧化镁

E.以上均禁用

【答案】B

【解析】敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。

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