来源：乡村白大褂整理发布
近日，据湖南省人民政府发文，永州市从本土化、一体化、制度化角度出发，在乡村医生人才培养、管理、激励等方面推行一系列富有含金量的政策举措，让基层医疗卫生人才“育得出、引得进、用得上、稳得住”。
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放开村医编制
每月多领1500元
乡村医生是发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量，牢牢巩固着基层卫生网的“网底”。
但是待遇低、无编制、“半医半农”的尴尬身份等问题，严重影响着村医群体作用的进一步发挥。部分乡村卫生所（室）甚至出现空壳现象，优质乡村卫生人才更加紧缺。
为此，永州市首先是财政安排专项经费，面向永州本市户籍学生，免费培养毕业能去基层的医疗人才。
其次，加大对现有乡村医生的培养力度。依托永州职业技术学院，建立“永州市乡村医生教学基地”，依托三级医院加强基层全科医生培养。
现有注册全科医生达到1977人，每万常住人口拥有全科医生3.84人，所有建制乡镇卫生院均配备了2名以上全科医生。
育好人才是基础，用好人才是关键。目前，永州市还在大力推进乡村卫生服务一体化管理改革，以“六统一、两独立、一保障”为核心，根据年龄、职称、业务水平等实际情况，对现任村医进行统一调配、分类管理。
“六统一”：即对村卫生室统一行政、人员、基本药物、业务、财务、绩效考核的管理；
“两独立”：即保持村卫生室独立经营核算和村医独立承担医疗服务行为的法律责任；
“一保障”：即对村医基本待遇和经费实行月结季考、打卡发放，并统一购买养老保险、城乡居民医疗保险、人身意外保险和医疗责任险。
永州市以江永县为试点，在全省率先开展村医层级管理，依据村医工作业绩、技术水平及工作年限，开展乡村医生等级评定，一、二、三级乡村医生按月发放工作补助：
一级村医：每月补助1500元;
二级村医：每月补助1000元;
三级村医：每月补助500元。
同时，划拨“乡聘村用”全额事业编制，每年设立岗位面向服务满一个届期（5年）的优秀一级乡村医生招录安排乡镇卫生院事业编制。
“事业编村医”的改革探索，在制度上打开了上升通道，建立上下贯通的职业发展机制，一定程度消除了年轻人奔赴基层医疗岗位的后顾之忧，是破解村医招不进、留不住难题的有益尝试。
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年收入10万
村医待遇、养老有保障
作为永州市的试点县，江永县是偏远山区和少数民族聚居县，江永县乡村医生待遇低、保障差等“短板”更为突出。
当地政府为切实解决村医发展困境，自2019年起，瞄准“短板”攻难关，创新推行乡村医生“一录两补三评末淘汰”激励机制。
“一录”即定向招录：
每年在事业编制招考中安排2个岗位，面向县内持有执业(助理)医生职业资格证村医，进行招考，有效拓宽乡村医师的职业发展路径和晋升空间。
“两补”即提供保险津贴、补贴：
一方面统筹安排乡村医生参加企业职工基本养老保险或城镇居民养老保险，资金采取分级兜底模式，按比例由财政和个人负担。
另一方面，除原有家庭医生签约服务补贴外，县医疗保障局每年安排400万元设立家庭医生签约服务资金，用于基层卫生工作人员补助，确保乡村医生安心扎根基层。
“三评”即实施考评、评选、评比机制：
实行一年一考核一聘用，将全县96个行政村卫生室聘用的乡村医生纳入所属乡镇卫生院统一管理。
乡村医生每月工资由卫生院负责，季度考评、年底考核以及下一年去留等事项由县卫生健康局负责；每年县人民政府评选表彰好村医10名、评比优秀村卫生室10个。
“末淘汰”即实行末位淘汰：
将年终考核最后一名的乡村医生评定为“不合格”并予以淘汰，倒逼乡村医生自觉规范执业。
机制一活全盘活，江永县乡村医生干事创业热情得到空前激发，形成乡村医生“干得有劲、后继有人”的“江永现象”。
今年46岁的千家峒瑶族乡刘家庄村乡村医生蒲斌，就是“一录两补三评末淘汰”机制受益者之一。
2019年，“一录两补三评末淘汰”机制开始实施，当年蒲斌就获评江永县好村医。
2020年，他开始参加企业职工基本养老保险，每年需缴费8000元，而自己只需交2000元。
“公卫补助、诊疗费用、家庭医生签约、医保业务补贴……收入加起来每年10万余元。”
蒲斌说，县里对乡村医生的扶持力度越来越大，更应该发挥所长尽心尽力为村民服务。
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全省村医
提高待遇保障
事实上，湖南省的“乡村医生等级评定”政策自发布后，多次受到全国多地村医的夸赞，纷纷评论：啥时候到我们这~
之所以备受村医关注，无外乎评上等级后，村医的职业生涯将会迈一个新的台阶。那么通过了评级的村医，到底有哪些“好处”呢？
01 编制优先
首先在“乡村医生等级评定”政策明确，自2024年起试点县(市、区)原则上每年安排不少于5%的乡镇卫生院空缺岗位，定向择优招聘一级乡村医生并纳入编制管理。
02 收入提高
根据湖南省政策，等级评定分为一级、二级、三级村医，补贴标准分别为：
一级村医每月补贴不低于800元、二级村医不低于500元、
三级村医每月的标准是不低于300元。
同时，有了省级资金加持，不少试点地区政府更有动力推进工作，如上面讲到的永州，在省级补贴标准上每月再提升200-700元。
可以很直观的看出，村医评上等级后，在身份和待遇上都有了更高标准。
据湖南省卫健委党组书记、主任李小松表示：
开展乡村医生等级评定试点工作就是为了激发乡村医生队伍活力的现实需要，推动乡村医疗卫生体系高质量发展。
可以想象，这样的方案被全面贯彻执行后，必然是一项具有重要意义的改革创新，对其他省份基层医生保障同样具有很好的参考意义。
因此，湖南这一波行动值得所有地区的基层医务人员，尤其是乡村医生关注。
未来，随着“乡村医生等级评定”模式的不断完善和铺开，也势必会给更多地方村医的保障和提质上带来新的参考答案，进一步解决乡村医疗发展难题。
素材来源：湖南省人民政府等
本文解读仅代表本平台观点，内容以官方文件为准。
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