智慧医院智慧行
党的二十大报告指出，数字中国是数字时代推进中国式现代化的重要引擎，是构筑国家竞争新优势的有力支撑。多年以来，智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设一直是国家卫生健康委推进公立医院高质量发展的重要支撑工具，也是医院实现数字化转型的重要手段。
从2010年开始，从国家层面，一方面建立、完善智慧医院相关标准体系,评估医院的建设成效；另一方面通过评级，提升不同级别医院对智慧医院建设的重视程度，推动智慧医院建设标准的落地与应用。“以评促建、以评促用”，极大地激发和调动了医疗机构开展智慧医院建设的积极性。
在智慧医院建设的三大维度中，智慧服务工作直接关联患者的感受度、体验度和便捷性，是医院各方面工作的出发点和落脚点。从2019年下半年开始，我国开展了智慧服务分级评估工作，截至目前，已有72家医院达到了三级及以上水平。这些医院在智慧服务建设方面都有哪些探索，又有哪些思考？ 我们开设《智慧医院智慧行》专栏， 以“智慧服务”为主题，开启集中呈现之旅。
清华大学附属北京清华长庚医院在智慧医院建设过程中，始终践行精诚服务、精准医疗、精益管理的理念，探索推动互联网+、大数据、物联网和人工智能等新兴信息技术与健康医疗的深度融合，充分体现人本化、精细化，推动临床医疗、患者服务、运营管理、教学科研等业务工作提质增效。
自主研发核心信息系统
基于“管理制度化、制度表单化、表单电脑化”，医院实现管理制度与信息系统的深度融合，信息部门“出技术”，各职能部门“出点子”，以数据驱动推进智慧医院建设。
数据价值的体现有赖于研发能力和服务能力的相互融合促进，医院目前拥有一支47人的专职信息化人才队伍，自主研发信息系统80余个、获得40项软件著作权，完全掌握医院核心系统建设和核心数据主导权。
精准应用遍布各应用场景
为患者提供精准用药服务是精准医疗的重要组成部分。医院构建国内外最新指南及专家共识的知识库和谷浓度应用系统，测算24h药时曲线下面积与最小抑菌浓度，对药物治疗效果与毒副风险水平进行评估，及时提供调整用药方案建议，为患者提供精准的用药服务。2023年10月，临床药师、临床医生、护理人员紧密沟通与协作，为一名肝移植术后血培养和腹水提示葡萄球菌MRS+嗜麦芽窄食单胞菌感染的6月龄患儿，调整万古霉素给药方案，使得感染指标持续下降，感染控制效果良好。
医院医疗物联网的建设全面覆盖所有医疗区域，接入全院168台移动医疗护理车、120台医疗仪器、33台电子签名平板，有效支持智能输液、体征监测、床旁交互、移动护理等业务场景应用，相关医疗物联设备能够实时监测医疗事件，自动形成预警信息，主动发出警报提醒，方便医护人员实施精准干预。以前，护士只能在护士站电脑给住院患者下达护理处置，现在在病房就可以完成这项工作；医疗仪器的数据能够直连电子病历系统，减轻了医护人员写病历的负担；实时监测患者输液动态，帮助护士精准执行输液计划，保障输液安全……
医院创新打造高效的药品供应链条。为减少门诊取药等待时间及保障有序取药，门诊药房实现了包药自动化，运用智能算法自动分配取药窗口，医院App（手机软件）端即时同步取药状态、用药提示及指导等，患者开完药方很快就能取药，或者将药品邮寄回家，回家后打开医院App就可以查看怎么吃药。同时，医院住院部各护理站上线了病区智能柜，护士不再需要从住院药房获取首日量药品，有效提升了服务效率。
医院开发了以肝癌、胸部CT骨质病变和冠脉CTA为代表的一系列AI辅助诊断系统。其中，肝癌AI辅助诊断系统能够实现自动肝段分割，定位病灶所在解剖位置，测量病灶量化指标，如病灶大小、体积、CT值等，为肝癌诊断提供有力支撑，有效减少诊断误差，提高临床诊断效率。
精诚服务贯穿就医全程
医院2021年5月上线互联网诊疗平台，2023年上线App互联网医院，并开通移动医保支付和电子票据服务。医院依托App、小程序、自助服务等平台，完善诊前、诊中、诊后服务，延伸医疗空间，延长服务路径，打造院内外、线上线下一体化的智慧服务体系。
医保患者张女士说：“以前，北京医保患者出院后3天内是没有办法用医保卡买药或者再挂号看病的。”家住外地的王先生说：“我以前需要在北京多留三天，才能结算取卡。”随着医院自主研发的医保智能审核系统上线应用，医院率先在北京市实现医保患者出院当天结算，医疗费用实时自动审核，发现不合理费用提前预警，减轻患者及家属就医负担，切实做到“数据多跑路、群众少跑腿”。系统目前包括600余条知识库，并支持持续更新，能够规范医院物价管理、减少医保基金不合理支出，降低医保费用拒付风险。
为了优化诊疗秩序、为患者提供更加精准和人性化的候诊服务，医院自主研发了多元报到叫号平台。该平台集健康宣教、自助报到、叫号于一体，针对门诊特点设计迟到患者、早到患者的排序规则，引导患者按预约时段就诊，缩短患者等候时间。当患者同时预约多科室就诊或检查时，系统可有效帮助患者合理安排就诊时间，患者满意度明显提高，门诊等候时间的投诉量明显下降。此外，叫号平台实现与门诊自助登记、预约抽血平台对接，缩短采血平均等待时间，改善抽血柜台拥堵现状。
精益管理高效利用资源
医院构建精益化运营管理系统，覆盖医疗业务流程、物资供应流程、收入组织实现、成本管理控制等管理过程，实现人财物统一管理，实物流、资金流、业务流、信息流四流合一，提升医院各项经济活动效率，降低运营成本。
医院的全面预算管理系统实现了从预算编制、预算执行、监督控制到预算分析的全周期一体化管理，而且能够提供直观、灵活的预算控制策略配置模块，利用控制规则引擎支持对业务系统进行智能化控制，有效提升预算控制的灵活性和效率。当实际支出和预算支出的比例超过设定的范围，系统就会发出预警，管理人员可及时发现问题，采取相应的业务管控措施，避免浪费或者亏损。
利用大数据分析、自然语言处理和BI可视化技术，医院建成运营管理决策分析平台，实时获取医院门诊、住院、手术等服务量数据和经营数据，辅助管理者快速、准确决策。平台实现医疗过程中的人、财、物、技各要素关联，可以按决策专题进行分析；动态生成药占比、材料比、门诊/住院次均费用等数据，直观、客观反映医院运行质量;融合三级综合医院绩效考核要求，完成医疗质量管理与控制。
下一步，清华大学附属北京清华长庚医院将继续借助新兴信息技术，深入开展数据治理、数据应用和数据服务能力建设，将之贯穿于业务治理各环节，让数据驱动智慧医院建设，实现高质量发展。
文：北京清华长庚医院 董家鸿 李强
编辑：张昊华
审核：孔令敏 孙梦
制作：中小卫2号
