对于有患有基础疾病的人来说，一旦感染新冠后，出现重症和死亡风险会相对更高。
基础疾病的种类有很多，高血压、糖尿病、慢阻肺等等不一而足……究竟我们该重点关注哪几类基础疾病合并新冠感染的患者呢？究竟患有哪种基础疾病，在遭遇新冠感染后的危险性更大呢？今天， 四川省人民医院急诊科副主任医师付晶，给大家聊聊。
患有这7种基础疾病的人
感染新冠后风险更大
1
1、糖尿病患者
当人体血糖长期处于比较高的水平，其机体免疫力会钝化下降，导致防御力减弱， 合并感染的几率会成倍增高 。
当糖尿病患者感染新冠后，为了抵御外来的伤害， 机体会分泌大量的应激性激素，这些应激性激素具有拮抗胰岛素的作用，可使血糖显著升高，甚至可能会诱发“糖尿病酮症酸中毒”等急性并发症。
血糖升高会导致感染不好控制，感染加重会反过来会造成血糖不易控制。 二者相互影响，形成一个恶性循环，最终对机体造成严重的打击。
2
“免疫缺陷病”患者
以获得性免疫缺陷病多见，包括感染，如HIV、结核；伴发自身免疫性疾病， 这类患者往往存在自身免疫应答异常，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等；还有恶性肿瘤患者，尤其是淋巴瘤、白血病， 这类患者存在细胞免疫异常。当机体存在免疫缺陷时，对新冠病毒感染的战斗力会大打折扣，导致新冠病毒感染几率增加，且易发展为重症。这类患者感染新冠病毒可能会使原发疾病病情加重，也可能会使新型冠状病毒感染病情加重。
3
慢阻肺患者
慢阻肺患者的呼吸道粘膜本就脆弱，再加上气道的免疫功能差，当外界病毒入侵呼吸道时，会导致原有呼吸道症状的加重，继发感染。
同时，慢阻肺患者的支气管和肺泡上皮细胞中血管紧张素转换酶2（ACE2）的数量更多，且活性更强。当新冠病毒表面的突刺蛋白遇上之后，二者更容易“水乳交融”，极易发展为重症感染。
4
心脏病患者
心脏病患者，由于其免疫力抵抗力低下，一旦感染新冠后可能发生细胞因子炎症风暴，心肌炎，缺血性损伤、高凝状态、应激性心肌病等疾病，一旦发生暴发性心肌炎，将会 面临更高的重症转化比例和死亡风险。
5
脑中风
当患者在感染新冠后出现发烧，使用退烧药后容易大量出汗， 身体水分大量流失，又没能够及时地补充水分，血液便会浓缩，造成血小板聚集，就很容易致使脑血管内膜表面破损，形成血栓，阻碍脑血液循环，导致缺血性中风。
加之很多脑中风患者此前就伴有高血压、高脂血症、心血管疾病，如果基础疾病没控制好，多危险因素叠加，就如同“雪上加霜”，可能使得颅内血管堵塞，脑细胞缺血坏死。
6
癌症患者，尤其是肺癌
与普通人群相比，肿瘤患者的免疫力较低，感染新冠病毒后出现重症的风险增加。
值得一提的是， 肺癌患者相比其他恶性肿瘤患者，感染新冠后更危险。这是因为新冠病毒主要累及患者的呼吸道和肺部，而吸烟史、肺癌以及抗肿瘤治疗会导致肺功能储备下降，从而增加新冠感染的严重程度。
1
7、肾功能不全
肾脏是人体的重要器官，单纯无症状的急性肾损伤都是需要密切关注的。当感染新冠病毒后，对于肾功能不全的患者来说，更容易导致身体情况崩溃。
除此之外，在对抗新冠病毒时，肝肾功能不全患者在感染新冠时， 如果使用常规剂量的新冠治疗药物，可能导致经过肝脏、肾脏代谢、排泄的药物发生蓄积，进而使人体出现不良反应。
而另一些基础疾病， 如单纯的高尿酸、肺结节、肝肾囊肿、不严重的肺大疱、痛风等这些基础疾病，受新冠病毒影响不大，不太会增加重症风险。
感染新冠后
基础疾病会加重吗？
如果有基础疾病，特别是有基础心脏病的老年患者，可能血管内皮功能会发生紊乱，血管斑块容易发生炎性反应， 血栓的发生率可能也会增高，导致原有基础心脏病的加重。
值得一提的是，患有基础疾病的患者在平时就会服用一些药物，感染新冠又服用退烧药等，如果喝水少，水电解质平衡有时可能发生障碍。合并用药时会有重叠用药问题， 治疗新冠病毒的药物和治疗基础心血管疾病的药物都在一条“高速公路”上代谢，药物作用可能抵消、也可能互相增长，需要经过医生的指导来用药。
特别是临床见到的一些心血管病人，由于利尿剂的使用，常表现为 合并低钠血症、低钾血症、一定程度的脱水，但病人没有注意及时适量去补充营养和水电解质， 所以均衡营养非常重要，特别是老年人的均衡非常关键。一定要知晓老年人餐桌上吃的是什么，一天吃进去多少，大概吸收多少，代谢和排出多少，促进平衡。
所有有基础疾病的患者，如果得了新冠不要“等、拖、耗”，一定要及时治疗、在医生指导下及时调药。
患有基础疾病的患者
过年返乡时应注意什么
马上就是春节，假期里少不了返乡回家和走亲访友。对于这些患有基础疾病的患者来说，在返乡中应当注意哪些问题呢？
1
准备好常用药
很多基础疾病患者，如高血压、冠心病、心脏病患者等，都需要长期定时服药。 且感染新冠病毒时，不影响患有基础疾病的患者正常服药。
因此对于这一类人群来说，带好自己平时服用的药物，定时定量服药，切不可随意更改服药量或直接停止服药。
2
做好个人防护，减少聚集活动
返乡过程中规范佩戴口罩，保持社交距离，做到勤洗手、常通风、少聚集。 返乡后尽量不到人员密集、空气流通差的场所，尽量少参与集市庙会、文艺演出等聚集性活动。
3
保证常用仪器的完好
比如高血压患者的血压计，糖尿病患者的血糖仪，慢阻肺患者的吸氧装备，以及每个高危患者都该配置的血氧饱和度监测仪等， 这些仪器都十分重要，建议定时检查保养。
4
养成良好的生活习惯
均衡而健康的饮食、充足而规律的睡眠、及时而充足的饮水、适度而合理的锻炼等等， 这些都是良好生活习惯的一部分。让自己的生活健康起来，才能更好地挺过这一次。
老年人等重点人群
如何做好新冠和流感的双重防护？
新冠病毒感染和流感都是呼吸道传染性疾病，二者临床表现相似，包括发热、全身酸痛和呼吸道症状，所有人群都是二者的易感人群。 老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群，也是防护的重点人群。二者作为呼吸道传染病传播途径类似，通过飞沫传播，因此防护手段也类似，主要 尽量减少外出，保暖， 去人多和密闭空间时要佩戴口罩，要注意清洁双手、室内多通风。
新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。现在正值冬季，是呼吸道传染病的高发季节，春节期间人员流动性大，感染风险会增加。
小康妹儿在此提醒大家，对两种呼吸道常见传染病做到共同预防、科学防护，过一个平安春节。
本期科普医生
医生简介
四川大学硕士研究生，电子科技大学医学院硕士生导师。长期从事急诊专业，擅长内科急症、慢性阻塞性肺病、中毒等领域。现任四川省医学会急诊医学分会青委副主委，四川省医师协会急诊医师分会委员，四川省卫生应急专家库专家，四川省医学会急诊医学分会中毒组秘书。发表学术论文20余篇，主持省部级课题1项，厅局级课题1项。获得AHA颁发导师证书，多次组织和参与急诊技能培训工作。
编辑 | 醒醒
来源 | 综合红星新闻（原创稿件此条可删）
监制 | 黄利琴
审核 | 蓝岚
图片来源 | 温江区人民医院、摄图网
