梅雨季再次来临，墙皮洇着水痕，瓷砖地面总蒙着层薄潮，拖鞋踩上去都带着股“吱呀”的滑腻感。这样的时节，连最寻常的低头看路都可能藏着危险，尤其是对家里的老人或有骨质疏松的中年人，轻轻一滑可能导致腰椎压缩性骨折。每年梅雨季，骨科诊室的这类患者都会明显增多。一旦发生腰椎压缩骨折，剧烈的腰背痛让人坐卧难安，保守治疗需卧床1到2个月左右，手术风险又让许多家庭犯难。

脊柱如同支撑人体的塔柱结构，由一块块椎骨连接而成。腰椎是靠近腰部的5块最粗壮的椎骨，承载着上半身的主要重量。压缩性骨折的本质是指椎骨在受到垂直方向外力作用下，因骨密度下降变得脆弱，通常没有明显的椎体碎片移位或椎体间错位，但整体高度被“压扁”了，常表现为楔形变，即椎体前方被压扁得更明显。

老年人特别是绝经期后的女性更容易出现腰椎压缩性骨折，主要原因是骨质疏松。正常人每天都有部分骨组织被溶解破坏（骨吸收），又会生成新的骨组织，新旧交替，两者平衡，骨骼才健康。雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，从而保持骨组织的新旧交替平衡。但女性绝经后，雌激素水平明显降低，无法维持骨骼吸收和生成的平衡，也就更容易出现骨质疏松。在绝经后的第一个十年内，女性的骨丢失最严重。因此，女性在日常生活中很容易受到轻微外力而发生骨折，其中腰椎是骨折好发位置之一。严重的腰椎压缩性骨折可能会引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低，甚至丧失自理能力等。

骨质疏松的人容易腰椎骨折的原因主要有两个：一是骨量减少与微结构破坏，随年龄增长，骨骼内部的骨小梁变细、断裂、空洞增多，骨头像腐朽的木头一样变脆、易碎，失去原有的强度和韧性；二是腰椎自身的特点，下腰椎直接承受上半身的重力，负荷巨大，比胸椎活动更灵活，尤其在弯腰时承受的压力更大。腰椎自然的向前弯曲使得椎体前方的压力显著大于后方，因此前方更容易被压缩变形。

是否手术取决于多个因素，核心目标是快速有效解除疼痛、恢复日常功能、防止骨折椎体进一步塌陷或出现新的骨折。如果骨折压缩程度较轻，疼痛尚可忍受，没有神经损伤症状，可以选择保守治疗。保守治疗包括严格卧床休息，缓解疼痛，避免椎体进一步受压塌陷，在医生指导下进行床上非负重康复训练。注意姿势保持平卧位或在医生指导下尝试轻微后伸位，绝对避免坐位和弯腰。合理应用止痛药，遵医嘱使用非甾体类抗炎药或较弱阿片类药物缓解疼痛。支具保护也至关重要，限制脊柱活动，减轻受伤椎体压力，为骨愈合创造稳定环境，显著缓解疼痛。站立、坐起、行走时必须严格佩戴支具，躺下休息时可脱下，坚持佩戴至少三个月或严格遵医嘱。此外，还需长期坚持抗骨质疏松治疗，补充钙剂和维生素D，并定期复查了解骨折愈合进展。

微创手术如椎体成形术（PVP）和椎体后凸成形术（PKP）可以迅速、有效稳定骨折椎体、缓解剧痛、部分恢复椎体高度并缩短卧床时间。少部分患者需开放手术，目的是解除神经压迫、重建脊柱长期稳定性及矫正严重畸形。手术虽解决了骨折局部稳定和神经压迫问题，但术后仍需终身坚持规范的抗骨质疏松治疗及系统康复训练，否则其他椎体再发骨折风险依然很高。

预防骨质疏松早筛查、早干预非常重要。65岁以上女性和70岁以上男性，或具有低体重、骨质疏松/骨折家族史、女性早绝经、长期使用糖皮质激素等骨折危险因素者应尽早做骨密度检查。确诊骨质疏松后，需在医生指导下进行足量、足疗程的药物治疗以防止新发骨折。日常管理中，需保证钙、维生素D、优质蛋白充足摄入，坚持负重运动、力量训练、平衡训练以增强骨密度和肌肉力量，重点预防跌倒，并戒烟限酒。骨质疏松是慢性病，需长期管理，应定期复诊评估疗效、监测骨密度变化并及时调整治疗方案。