一个15厘米长的咖啡勺被29岁的男子小言“遗忘”在腹中长达半年,原因是他以为那是在做梦。近期,小言因外卖吃出塑料异物前往复旦大学附属中山医院急诊检查,却意外发现腹中躺着一支近15厘米长的咖啡勺。CT显示这支勺状物体横亘于十二指肠球部与降部交界的生理狭窄处,稍有不慎即可能刺穿肠壁,引发腹膜炎或大出血。
回想起来,小言回忆起半年前一段以为是梦境的经历。今年1月,他在泰国旅行时与朋友畅饮,酒量不佳的他回到酒店后头晕呕吐,情急之下抄起房间的咖啡勺伸入喉咙催吐。一阵剧烈干呕中,他突感“嗓子里有股力量拽走了勺子”,随后断片昏迷。次日醒来,他仅以为是呕吐导致的胃部不适,将夜半惊魂当作了一场梦。之后的半年,他依旧自律地保持健身。
这支被遗忘的勺子历经6个月胃肠蠕动,最终精准卡进十二指肠球部与降部交界处。此处腔隙狭窄且肠壁极为菲薄,异物极易嵌顿,稍有不慎容易造成穿孔。中山医院内镜中心主任周平红教授解释:“勺子陶瓷质地光滑细长,十二指肠球降交界又是人体上消化道的生理狭窄处,内镜下取出难度极大。若失败,只能开腹手术。”
6月18日下午,小言被推进了内镜手术室。虽然团队对手术难度有所预判,但内镜画面仍让团队倒吸凉气——勺子的“头”卡在十二指肠球部,而它的“长柄”则一路延伸下去,拐了个弯卡在了更深的十二指肠降部与水平部交界处。勺子表面太光滑,又长又硬,卡的角度刁钻,好不容易圈套器圈住了柄部,一用力,就从光滑的勺面脱了出来……套不住,根本套不住!圈套器反复滑脱,异物钳难以抓牢光滑勺面。
时间分秒流逝,周平红教授果断启用创新方案——双钳协同术。经内镜通道送入异物钳A,夹持另一把异物钳B抵达勺柄处;随后,钳B夹住勺柄小孔向下推送,使勺体与镜身平行;双钳配合把整个勺子从狭窄危险的十二指肠区域慢慢拖回到相对宽敞的胃里。最后,周教授换回更牢固的“套圈”工具,稳稳套住勺柄,最终顺着食道,成功将这把15厘米长的陶瓷勺子完整地取了出来!
术后小言经过短暂观察即顺利出院,但回想起来仍后怕不已:“原以为是梦,谁知差点酿成大祸!”
此类惊险事件并非个例。日前外地一位64岁男子误吞牙刷52年更是登上热搜。男子12岁时误吞牙刷后因惧怕父母责备选择隐瞒,误以为牙刷会自行溶解,期间偶有轻微腹部不适但未重视。2025年6月,医生通过胃镜发现牙刷斜插于十二指肠球部生理弯曲处,刷柄末端距肠壁仅毫厘之差,随时可能因肠道蠕动引发肠穿孔或感染性休克。经多学科会诊,医生决定采用内镜微创,历时80分钟,成功将牙刷完整取出。术后,杨大爷恢复良好已出院。
医生强调此案例属极端侥幸,正常情况下长期异物滞留可能引发肠穿孔、慢性中毒和致命性感染。如果患者出现痛苦的感觉或表现,如异物梗阻感、吞咽困难、唾液带血、呼吸困难等,需要立即拨打“120”急救或送医。如果身边有跟吞入异物相同的物体,建议一起带至医院供医生参考。
如果患者出现手捂住咽喉、呼吸微弱、面部青紫、不能言语等表现,可能是异物从消化道掉至气道,应采用海姆立克法紧急处理。需注意,如果患者能正常呼吸,即使表现得比较难受,也不必使用海姆立克法,以免进一步的损伤。
如果患者无明显痛苦症状,且异物卡在嘴里能看到的地方,可以立刻用手取出来。如果异物卡在看不见的地方,不要用手抠取异物,以免越捅越深。针对不同类型的异物,采取不同的处理方法。钝性物体如硬币、小的弹珠等边缘较圆润的钝性物体,且最大直径小于患者对应年龄段的食管横径,可暂时不予处理,正常进食,观察粪便,看异物是否跟随粪便排出。如果超过1周都没有自行排出,则前往就医,由医生判断后续处理方法。如果吞入的异物直径大于患者对应年龄段的食管横径,请立即就医。
尖锐的物体如鸡骨头、鱼骨头、假牙等物体,物体直径小于患者对应年龄段的食管横径,且发现时已进入胃部,并无不适症状,可暂时在家正常活动,观察粪便,看异物是否跟随粪便排出。一旦出现腹痛、呕吐、持续体温升高、呕血、黑便等不适,需立即就医。如果异物卡在食管,或者吞入的物体为回形针、牙签、针等过分尖锐的物体则需立即就医。
特殊类型的物体如电池等腐蚀性异物,多个磁性异物或磁性异物合并金属、毒品袋等,对人体危害较大,需立刻去医院取出。