霍乱，名字比疾病还古老
不管是中文里的「霍乱」，还是英语里的 Cholera，出现的都很早。但在那个对疾病本质还认识不清的年代，东西方不约而同都是用来指代那些严重的又吐又拉疾病，范围会更为广泛，包含今天的各种急性胃肠炎。
现代医学的霍乱，在病原学研究清晰后，已经有了明确的定义，限定了是由霍乱弧菌感染引发的严重腹泻呕吐。
这个定义下的霍乱被认为起源于印度，在十九世纪初有了第一次大范围的流行。其后以印度为起点，逐渐传播到东南亚、东亚、中东、欧洲、美洲和非洲。随后的几次大流行已经是全球范围内的传染病了。
霍乱的罪魁祸首是霍乱弧菌中的 O1、O139 两种分型。
霍乱弧菌被人吃进肚子里，如果有少数可以活过胃酸这一关安稳到达肠道，就会在肠道里生存下来慢慢繁衍并且分泌霍乱毒素。霍乱毒素推动细胞内钠离子进入肠腔，使肠腔保持高渗透压状态，结果就导致身体的水分因为渗透压被大量吸入进肠道，肠道里储存大量水分，腹泻也就一发不可收拾。
这种严重的腹泻早期可能还有一点点粪便的黄色，后面就全是类似于淘米水一样的大便，最多时可以每小时 1 公斤以上的水分被疯狂排出。如果此时不给予及时的水分补充，人很快就会面临脱水接近死亡。
霍乱祸乱全球的过往
霍乱导致的脱水在过去的年代是难以拯救的，霍乱弧菌还可以顺着患者的大便排泄物污染水源再去感染下一个人。所以，过去每一次霍乱的大流行，背后都是哀鸿遍野。
目前一共记录了霍乱的 7 次全球大流行。其中第二次大流行在美国杀死 15 万人，第三次大流行时，俄罗斯死亡超过 100 万人，第六次大流行仅在印度一地，就有 800 万人因霍乱而死。
图片是大流行期间，画家记录下的一名因霍乱而死的 23 岁女性。可以看到霍乱给死者留下了明显的脱水印迹。眼睛凹陷、皮肤起皱呈现蓝灰色。因此霍乱在那个年代也被称之为「蓝色死亡」。
曾经，霍乱在中国同样为害甚众。
历史上的几次霍乱大流行都曾波及到中国，其中尤以第六次大流行的影响严重。当时中国是清末民初年间，多地先后爆发疫情，以至于民间习惯用英语 Cholera 音译来的名字「虎烈拉」来称呼霍乱。虎烈拉三个字很直观地体现出了霍乱致命、发病迅疾、严重腹泻的特点。
关于霍乱，10个热点问答
01
什么是霍乱？
据了解，霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。
O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。
02
霍乱的传染源是什么？
霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。
03
感染霍乱后有哪些症状？
大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
04
什么人容易感染霍乱？
人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
05
什么时候容易得霍乱？
霍乱在我国的流行时间为3至11月份，6至9月份是流行高峰。
06
霍乱的潜伏期和传染期多少？
潜伏期数小时至5天，通常2至3天。粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。
07
如何发现自己感染霍乱？
有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。
08
感染霍乱后应如何做？
霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。
09
霍乱怎么传播？
霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途径传播。
10
公众如何预防霍乱？
预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口”，预防病从口入。做到“五要五不要”
五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。
整体来说，霍乱是典型的“病从口入”传染病，预防的有效方法主要是培养良好卫生习惯。只要做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，霍乱是不难治愈的。
来源:丁香医生 极目新闻
