2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”,今年的宣传主题是“消除肝炎,积极行动”。旨在进一步提升全民病毒性肝炎防治意识,号召全社会积极行动,最大限度遏制新发感染,有效发现和治疗患者,切实减轻疾病负担,尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标。
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世界肝炎日的由来
世界肝炎日是每年的7月28日,是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格博士的诞辰日。他是乙肝病毒的发现者,又是首个乙肝疫苗的研发者。2010年世界卫生组织决定,从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日,为巴鲁克·布隆伯格博士在乙型肝炎病毒方面取得的突破性成就致敬,同时也进一步提高人们对肝炎的认识,共同采取行动,促进肝炎的预防、诊断和治疗。
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肝炎的定义
肝炎,是肝脏炎症的统称。肝脏是人体内最重要的器官之一,具有代谢、排毒、造血和免疫功能,对身体来说至关重要。当肝脏受到病毒、细菌、酒精、药物等多种致病因素刺激时,肝脏细胞受损,引发炎症反应,从而导致肝炎。其中的病毒性肝炎,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,是危害我国人民健康的主要传染病,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种类型。
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烟台市肝炎防治现状
烟台市通过实施预防为主、防治结合的综合防治策略,病毒性肝炎防控取得了显著的成效。自1992年实施新生儿乙肝疫苗接种为主的综合型防控策略以来,有效控制了乙肝的严重流行趋势,人群乙肝表面抗原阳性率大幅下降,其中1-14岁儿童乙肝感染率由2006年的1.36%降至2023年的0.1%以下,为保护全民身体健康、促进全市经济建设和社会发展做出巨大贡献。但是近年来我国戊型肝炎发病率整体呈上升趋势,烟台市自2005年以来,戊肝发病已超过甲肝和急性乙肝,占急性病毒性肝炎的三成以上,严重影响公众健康。病毒性肝炎仍是严重影响人民健康的重要公共卫生问题之一,需要广大人民群众主动参与,配合预防和治疗工作。
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甲肝
甲肝是由甲肝病毒引起的、以肝脏损害为主的传染病。甲肝主要经粪-口途径传播,容易形成暴发及流行。上世纪90年代,上海就曾因吃毛蚶而引起甲肝大流行。
甲肝传染源通常是急性期病人、亚临床型感染者和隐性感染者,病毒从感染者的尿液、呕吐物、粪便中排出,污染食物(如贝类水产)、餐具、水源等引起感染。甲肝的潜伏期平均30天,主要表现为发热、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、乏力、尿黄、皮肤粘膜黄染等。甲肝的临床症状与年龄密切相关,幼童通常为隐性感染,大龄儿童与成人为有症状感染。
目前甲肝没有特效药物,做好预防尤其重要。
接种甲肝疫苗是最经济有效的预防措施。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划,1.5岁儿童可免费接种一剂甲肝减毒活疫苗,其余人群可选择自费接种两剂甲肝灭活疫苗。此外,防止病从口入,贝类等海产品要煮熟再食用,蔬菜和水果在食用前要充分洗净,不喝生水。生食与熟食菜板、刀具的使用和存放要分开,加强饮食、水源及粪便的管理,做好食品卫生、食具消毒等工作。勤洗手,注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,都可以阻断甲肝病毒的传播。
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乙肝
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝的传染源为急性、慢性乙肝病人和无症状病毒携带者,主要有母婴传播、血液传播、性传播三种传播方式,不经消化道和呼吸道传播,所以日常拥抱、握手、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,都不会传染乙肝。
乙肝患者主要表现为疲乏无力、厌食、少数病人有恶心、呕吐、无黄疸或有轻度黄疸。临床上常见的乙肝,主要以慢性HBV感染为主,包括慢性乙型肝炎及HBV携带者。急性乙型肝炎较少见。乙肝早期往往不易被识别,如果迁延不愈,在人体抵抗力下降时会反复发病,最终可发展为肝硬化、肝腹水、肝癌。针对乙肝,目前尚无治愈方法,所以做好预防非常重要。
接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的措施。我国已将乙肝疫苗纳入国家儿童免疫程序,按0、1、6免疫程序接种。母婴传播是乙肝病毒感染的最主要传播途径之一,而感染乙肝病毒的年龄越小,转为慢性感染的机会越大,新生儿感染后大约90%转为慢性感染,所以新生儿及时、全程接种乙肝疫苗是预防母婴传播关键的环节。特别是母亲携带乙型肝炎病毒,其分娩的新生儿应当尽早接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。成年人中的高危人群,包括医务人员、乙肝病毒感染者家属、经常接触血液或血制品的人员,也应当积极主动接种乙肝疫苗。乙肝疫苗接种后可以获得长久的免疫保护。此外养成良好的个人卫生习惯,不共用牙刷、毛巾、剃须刀等私人物品,不去没有消毒条件的牙科诊所拔牙等。
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戊肝
戊肝是由戊型肝炎病毒感染引起的,以肝脏损害为主的传染病。戊肝被发现得最晚,在五种肝炎病毒中排行老五,但并不意味着戊肝病毒毒力最弱。近年来,戊肝发病率已经上升到急性病毒性肝炎的第1位。戊肝主要症状为食欲减退、乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深、黄疸等,少数可伴发热。戊肝多发生于中老年人,男性较女性易发生,与其长期饮酒、吸烟等生活习惯有关。老年人或者孕妇感染戊肝后症状大多较重,病死率较高。
戊肝主要通过消化道传播,是一种人畜共患的传染病。猪、牛等主要的肉食来源可以携带戊肝病毒,贝类、牡蛎、蛤等水产品也可以携带戊肝病毒。在加工猪肉食品时用具没有生熟分开,生食或进食未熟透的含戊肝病毒的动物内脏、以及毛蚶、花蛤等贝壳类海产品,都有可能感染戊肝病毒。
戊肝是可防可治的。在日常生活中要把好“入口”关,平时注意饮食卫生,饮用干净的水源,食物一定要煮熟煮透,特别是各种海产品和肉类,杜绝生吃、半生吃。饭前便后要洗手,生熟厨具分开,在外就餐注意选择卫生条件有保障的餐馆。
接种疫苗是预防戊肝最经济、最直接、最有效的手段。戊肝疫苗的接种程序为0、1、6,对16岁以上人群安全有效。尤其推荐重点高风险人群,如基础肝病患者(慢乙肝、丙肝患者、乙肝携带者等)、畜牧养殖者、餐饮业人员、聚集性人群(部队、学生),以及育龄期妇女、老年人等进行疫苗接种。
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