最近的杭州正处于梅雨季节,高温高湿的气候让人感到不适。然而,在这种天气条件下,杭州市第一人民医院接诊了今年首例热射病患者。
这天下午5点多,74岁的王大爷骑车出门时突然从车上栽倒,晕倒在路边不省人事。路人见状急忙拨打120急救电话,将他送上救护车。在转运途中,王大爷心跳骤停,自主呼吸消失。医护人员立即展开心肺复苏抢救。抵达医院后,救治团队接力进行心肺复苏,并实施气管插管通气。经过8分钟全力施救,王大爷的大动脉终于恢复搏动,暂时脱离生命危险。
入院检查时,王大爷的状况让医生捏了把汗:高烧39.8℃,血气分析显示代谢性酸中毒,心电图提示急性心肌梗死表现。心内科副主任杨建敏主任医师考虑患者存在热射病,不排除合并急性心肌梗死,紧急安排急诊冠脉造影。检查结果显示王大爷的心脏并没有致命性损伤,最终确诊为热射病。热射病是最严重的中暑类型,分为劳力型和经典型。王大爷属于后者,相关研究数据显示,热射病的致死率极高,幸存者也可能遗留脑损伤、肾功能障碍等后遗症。所幸在后续及时治疗后,王大爷体温降至38度,呼吸心率趋向平稳,也开始恢复意识。几天住院治疗后,他顺利康复出院,没有留下后遗症。
让王大爷和家属不解的是,明明当天都没出太阳,怎么就会得了热射病呢?杨建敏介绍,很多人以为只有烈日暴晒才会中暑,其实梅雨季的高湿度才是“隐形杀手”。梅雨季由于湿度高、体感闷热,即使气温未达35℃以上,仍可能因汗液蒸发受阻导致核心体温迅速升高。当空气湿度超过60%,人体汗液难以蒸发散热,热量在体内越积越多,加上大家往往不重视避暑,不知不觉就可能发展成热射病。更可怕的是,有些患者仅表现为精神萎靡、浑身乏力,像王大爷这样一开始只是觉得“有点累”,根本没意识到危险临近。老年人、慢性病患者、户外工作者等群体尤其高危。
每年梅雨季,医院都会接诊因热射病引发心脏问题的患者。这类患者往往没有头晕、呕吐等典型中暑症状,很容易误诊。部分热射病导致的休克在临床上很容易和急性心肌梗死混淆,甚至同时存在中暑和急性心肌梗死。接下来出梅后,气温会急剧上升,热射病的诱发因素又大大增加。一旦出现胸闷、乏力、意识模糊等症状,应立刻就医。
预防热射病,识别危险信号很重要。当出现精神不振、头晕乏力等轻微不适,马上转移到阴凉处,快速降温,如解开衣物,温水擦拭身体,冰敷颈部、腋窝、腹股沟等,同时要多补充含电解质的水份。科学急救是关键,发现他人中暑,迅速移至通风处,解开衣扣散热,用湿毛巾降温,并立即拨打120。高危人群需要重点防护,老年人对高温不敏感易忽视身体不适,最好安装温湿度计监控室内环境,确保室温舒适、空气流通,避免高温时段外出;慢性病患者需避免长时间处于闷热环境,遵医嘱调整药物;户外工作或活动者应避开高温时段,每小时休息10分钟并补充电解质水,穿戴透气防晒衣物。