1、早产儿，生后2天，全身皮肤黄染，诊断为新生儿溶血病。患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退。考虑患儿并发了

A、败血症

B、颅内出血

C、胆红素脑病

D、病毒性脑炎

E、缺血缺氧性脑病

答案：C

解析：胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病，症状轻重与血清未结合胆红素浓度、日龄等因素有关，一般分四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期，警告期患儿日龄较小，血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡，拒食，肌张力减退，拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停，心动过缓，约半到一天进入痉挛期（C对，ABDE错）。

2、某新生儿，日龄5天，出生体重3kg，目前体重2.8kg，妈妈很担心孩子的体重会继续下降，护士向妈妈解释孩子的体重将恢复正常，下列解释正确的是

A、1天内恢复正常

B、6天内恢复正常

C、10天内恢复正常

D、2周内恢复正常

E、3周内恢复正常

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答案：C

解析：该新生儿出生时体重为3kg，日龄5天，体重下降0.2kg即6.7%，下降值未超过出生时体重的10%，属于生理性体重下降，是新生儿的特殊生理状态。由于摄取不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，多在生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，至第7～10日恢复到出生时水平（C对）。

3、新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿"灰婴综合征"

A、青霉素

B、氯霉素

C、红霉素

D、庆大霉素

E、卡那霉素

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答案：B

解析：早产儿和新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，肾脏排泄功能不完善，对氯霉素解毒能力差，药物剂量过大可致中毒，表现循环衰竭、呼吸困难，进行性血压下降，皮肤苍白和发绀，故称灰婴综合征（B对，ACDE错）。

4、在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指

A、从出生到生后满30天

B、从出生到生后满28天

C、从出生到生后满两周

D、从孕期28周到生后两周

E、从孕期28周到生后1周

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答案：B

解析：新生儿指从脐带结扎到生后28天内的婴儿，即从出生到生后满28天的婴儿（B对）。

5、牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色呈

A、黄色

B、淡黄色

C、浅绿色

D、黄绿色

E、深黄色

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答案：B

解析：吃牛奶、羊奶的孩子，其大便颜色是淡黄色或灰黄色，水分少，比较坚硬，微臭，量多，次数少，每天多为1~2次，如果奶里糖加多了，大便就比较柔软，次数也可能多一些（B对）。

正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色（A错）。

浅绿色粪便应该要考虑是有消化不良或者母乳不足，小孩没有吃饱或吃奶粉的小孩也有可能导致（C错）。

婴儿黄绿色便主要考虑是消化不良（D错）。

婴儿大便有时深黄有时绿色,还有点黏液，考虑小孩有消化不好，深黄色粪便也见于正常婴儿（E错）。

6、足月新生儿出生时存在，以后也不消失的反射是

A、觅食反射

B、角膜反射

C、握持反射

D、颈肢反射

E、腹壁反射

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答案：B

解析：非条件反射是机体先天固有的反射，例如，异物刺激角膜引起眼睑闭合的角膜反射、婴儿的吸吮反射、膝跳反射等，这些反射的通路生来就有，反射弧固定，引起非条件反射的刺激称为非条件刺激，条件反射是机体后天获得的，它是在个体的生活过程中，在非条件反射的基础上建立起来的反射活动，它们的反射通路不是固定的，因此具有更大的易变性和适应性（B对）；觅食反射是新生儿无条件反射的一种，当新生儿面颊触到母亲乳房或其他部位时，即可出现寻觅乳头的动作，用手指抚弄新生儿面颊时，他的头也会转向刺激方向，该反射约0～3个月出现并在3～4个月时逐渐消失（A错）；握持反射--安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将你的双食指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，他会紧紧抓住你的手指引起抓握反射，一般在4～6个月消失，随之出现随意的动作（C错）；颈肢反射即四肢紧张性颈反射，新生儿仰卧时使头转向一侧，则面向侧的上、下肢伸直，对侧上、下肢屈曲，本反射在生后5～6个月消退，如持续，则为锥体束病变（D错）；腹壁反射就是人平卧位屈膝，用硬物分别在上腹，中腹，下腹滑动，会看到局部腹肌收缩，腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义，帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强，偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进；新生儿锥体功能尚未发育完善，因此不属于出生时就存在的反射（E错）。

7、体重5kg的婴儿，每天需8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要

A、200～250ml

B、300～350ml

C、400～450ml

D、500～550ml

E、600～650ml

答案：D

解析：8%糖牛奶100ml供给热量约为100kcal，婴幼儿每公斤体重需要热量110kcal，5kg体重需要热量为5*110=550kcal，需要85牛乳为：550/100=5.5， 5.5*100=550ml，所需牛奶为550ml

8、足月新生儿生理性黄疸多出现于生后

A、1天

B、2～3天

C、4～6天

D、7～8天

E、9～10天

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答案：B

解析：生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常（B对）。

9、某患儿因“新生儿硬肿症”入院，家长可能出现的心理反应中不包括

A、焦虑不安

B、否认疾病

C、角色紊乱

D、害怕担忧

E、自我责怪

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答案：B

解析：新生儿硬肿症，又称新生儿寒冷损伤综合征，新生儿硬肿症症状较明显，家长不可能出现否认疾病的反应（B错，为本题正确答案）；主要由寒冷损伤引起，家长有护理不当责任，可能出现自我责怪（E对）；若患儿病情严重家长可能会有焦虑不安、害怕担忧的心理反应（AD对）；由于是新生儿，家长照顾经验不足容易出现角色紊乱（C对）。

10、小儿喂养，若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能。此时，机体最可能出现的病理生理改变是

A、脱水

B、水中毒

C、酸中毒

D、碱中毒

E、氮质血症

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答案：C

解析：代谢性酸中毒产生原因有体内固体酸产生过多、肾排酸障碍、碱性物质丧失过多等，本题中供给糖的比例减少等使脂肪大量动员，形成过多的有机酸（如β-羟丁酸和乙酰乙酸等），固体酸含量超过了外周组织的氧化能力及肾排出能力时可发生酮症酸中毒（C对）。细胞外液容量明显减少的状态成为脱水，根据脱水时的水钠丢失比例不同分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水，脂肪氧化产能并不能造成机体水钠的丢失（A错）。水中毒临床多见于ADH分泌过多或肾排水功能低下的患者，水的摄入过多，造成大量低渗液在体内潴留（B错）。氮质血症常继发于失血、低血压、脱水综合症、手术后期等引起的肾灌注量不足，导致经由肾脏排泄的非蛋白氮产出正常范围（E错）。

每日一练——2018初级护师考点精练

1、女，30岁。G2P1，妊娠60天需终止妊娠，最常用的方法是

A、钳刮术

B、吸宫术

C、静脉滴注催产素

D、利凡诺羊膜腔内注射

E、药物流产

答案：B

解析：人工流产是指在妊娠早期采取的人工方法终止妊娠的一种手段，是避孕失败的补救措施，人工流产可分为药物流产、负压吸引术、钳刮术、中期流产术等。该患者妊娠60天，不足10周，符合人工流产负压吸引术的适应症（B对）；钳刮术适用于妊娠11-14周者，由于胎儿较大采取钳刮及吸管方法终止妊娠（A错）；静脉滴注催产素不是终止妊娠的方法，可用于人工流产术后促进子宫收缩、引产术前等（C错）；利凡诺羊膜腔内注射为终止中期妊娠的一种方法，用于妊娠13周至不足28周之间的患者（D错）；药物流产适用于妊娠7周以内者，常用药物为米非司酮，具有抗黄体酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素作用（E错）。

2、一般情况下可做阴道灌洗的时期是

A、月经期

B、妊娠期

C、产褥期

D、排卵期

E、阴道流血期

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答案：D

解析：阴道灌洗具有收敛、热疗和消炎的作用，可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗炎症的作用。需注意的是，对于存在阴道灌洗禁忌症者不可进行此项操作，正常排卵期女性无活动性出血、不会引起上行感染，可进行此项操作（D对）；临床阴道灌洗操作的禁忌症如下：月经期、妊娠期、产后子宫颈内口未闭（产褥期）、阴道流血者、子宫颈癌有活动性出血者，以上情况禁忌行阴道灌洗，避免引发上行感染或大出血（ABCE错）。

3、会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是

A、行肛门指诊

B、行阴道检查

C、清点器械纱布

D、消毒皮肤黏膜

E、给予抗生素预防感染

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答案：A

解析：会阴切开缝合术是为了减轻分娩时的阻力，避免会阴严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手法，常用有会阴侧切缝合术和会阴正中切开缝合术。对于会阴后侧切开缝合术患者，由于切开部位与肛门前后壁邻近，因此缝合完毕后常进行肛门检查，防止在缝合过程中将肛门前后壁缝合造成患者排便功能障碍，此为重要检查（A对）；术后一般不进行阴道检查以防感染发生（B错）；清点纱布器械、消毒皮肤黏膜、给予抗生素感染为术后一般处理措施（CDE错）。

4、 患者，女，30岁。孕39＋6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5％GS500ml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是

A、行鼻导管给氧

B、停止滴注催产素

C、剖宫产结束分娩

D、安抚患者稳定情绪

E、向家属解释患者病情

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答案：B

解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇，主要原则为改善低氧血症，抗过敏和抗休克，防治弥漫性血管内凝血和肾衰竭，预防感染。对于胎儿娩出前发生者应及时剖宫产终止妊娠。分析题干，患者在第二产程突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等情况，考虑为羊水栓塞，发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止（B对）；给氧、安抚家属情绪及解释病情为一般处理措施（ADE错）第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因，第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩（C错）

李某，34岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。

5、除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是

A、妊娠纹

B、胎动感

C、恶心

D、妊娠斑

E、晕厥

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答案：C

解析：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠分为早期、中期及晚期，其中早期妊娠是指妊娠13周末以前的妊娠，临床表现包括停经、早孕反应（多开始于停经6周左右，于12周之前自行消失）、尿频、乳房增大、妇科检查（子宫增大变软等）。分析题干，该患者主诉月经规律但停经8周，符合早期妊娠的时间特点，同时患者极度疲乏，乳房触痛明显，此为早期妊娠乳房变化，若为推断患者是否妊娠，支持其为早期妊娠的另一个重要体征为早孕反应，即患者出现恶心呕吐等症状（C对）；妊娠纹多见于25周左右，是由于妊娠后肾上腺皮质激素分泌增多引起孕妇臀部、腹部、大腿及乳房皮肤色素沉着引起（A错）；胎动是指胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，一般于妊娠18-20周开始自觉胎动，每小时约3-5次（B错）；妊娠斑是由于妊娠于面部出现的蝶状褐色斑，多出现于妊娠16周以后（D错）；晕厥不是正常妊娠的临床表现（E错）。

李某，34岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。

6、化验报告提示尿妊娠反应（+)，此试验的目的是查体内的哪种激素

A、缩宫素

B、黄体酮

C、雌激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

答案：D

解析：尿妊娠试验是一种通过检测尿中是否含有一定量的绒毛膜促性腺激素，从而判断是否怀孕的一种方法（D对）；缩宫素多用于引产、催产、产后出血和子宫复旧不全的治疗（A错）；黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素，可促进并维持妊娠前期子宫变化，用于习惯性流产、先兆流产及月经不调等的治疗（B错）；雌激素主要由卵巢、滤泡、黄体及妊娠胎盘的形成，具有促进生殖器官的发育和副性征的出现及维持的作用（C错）；黄体生成素与卵泡刺激素协同作用具有促进卵泡成熟及排卵的作用（E错）。

7、孕妇不需要立即就诊的症状是

A、寒战发热

B、阴道流血

C、腹部疼痛

D、胎动计数突然增加

E、头痛、眼花、胸闷

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答案：D

解析：妇女妊娠后其身体会发生一系列生理性变化，主要包括恶心呕吐，尿痛、尿急、白带增多，下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张等症状，因此在妇女妊娠期间应做好胎儿及孕妇的监护。其中胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，孕妇可于妊娠18-20周开始自觉胎动，每小时约3-5次。若胎动计数突然增加如12小时内胎动计数超过30次则提示胎儿正常、宫内情况良好，无需立即就诊（D对）；孕妇寒战发热提示可能存在感染，阴道流血提示先兆流产或其他危急情况，腹部疼痛，胎动减少提示胎儿宫内缺氧等其他危急情况，头痛、眼花及胸闷可能为妊娠期高血压的表现，以上均为孕妇及胎儿的危急状态，应及时就诊治疗（ABCE错）。

8、对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是

A、指导产后退奶

B、指导孕妇限制运动

C、指导孕妇口服降糖药

D、指导孕妇掌握胰岛素用法

E、妊娠至28周协助终止妊娠

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答案：D

解析：妊娠合并糖尿病患者临床治疗以控制血糖在正常范围内、密切产科监护及选择正确的分娩方式为原则，临床对妊娠合并糖尿病患者应指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确用法（D对）；鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养，重症者不宜哺乳，因此无需产后立即退奶（A错）；孕妇应适当运动，有助于血糖的控制（B错）；临床妊娠合并糖尿病的患者一般使用胰岛素而非口服降糖药控制血糖（C错）；对于妊娠合并糖尿病的患者，在控制血糖及保证母儿安全的情况下可尽量推迟终止妊娠的时间，尽量保持至近预产期（38-39周）再选择合适的分娩方式结束妊娠（E错）。

9、葡萄胎清宫术后随访时间至少为

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

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答案：B

解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，葡萄胎的病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。临床治疗首选清宫术，一经确诊应立即给予清宫术清除，清宫术完成后应进行规律随访，术后每周随访检查血或尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平直至转阴后改为每月检查一次，半年后改为每6月检查一次，至少随访两年，同时随访期间应注意坚持避孕1年（B对ACDE错）。

10、不属于羊水栓塞处理的是

A、持续低流量给氧

B、半卧位

C、遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg

D、如发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩

E、如正在滴注催产素应立即停止

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答案：A

解析：羊水栓塞的临床治疗原则为一旦确诊应立即抢救产妇，包括改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防止DIC（弥散性血管内凝血）和肾衰竭、预防感染等。需注意的是，在抢救过程中应给予加压给氧，必要时行气管切开，通过氧气的有效供给改善患者肺泡毛细血管缺氧、预防水肿，同时可缓解心、脑、肾等重要脏器缺氧症状（A错，为本题正确答案）；吸氧时患者取半卧位，对于使用催产素的患者立即停止使用，遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg抗过敏治疗，若发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩，若发生在第二产程应根据患者情况经阴道助产结束分娩（BCDE对）。

1、女，30岁。G2P1，妊娠60天需终止妊娠，最常用的方法是

A、钳刮术

B、吸宫术

C、静脉滴注催产素

D、利凡诺羊膜腔内注射

E、药物流产

答案：B

解析：人工流产是指在妊娠早期采取的人工方法终止妊娠的一种手段，是避孕失败的补救措施，人工流产可分为药物流产、负压吸引术、钳刮术、中期流产术等。该患者妊娠60天，不足10周，符合人工流产负压吸引术的适应症（B对）；钳刮术适用于妊娠11-14周者，由于胎儿较大采取钳刮及吸管方法终止妊娠（A错）；静脉滴注催产素不是终止妊娠的方法，可用于人工流产术后促进子宫收缩、引产术前等（C错）；利凡诺羊膜腔内注射为终止中期妊娠的一种方法，用于妊娠13周至不足28周之间的患者（D错）；药物流产适用于妊娠7周以内者，常用药物为米非司酮，具有抗黄体酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素作用（E错）。

2、一般情况下可做阴道灌洗的时期是

A、月经期

B、妊娠期

C、产褥期

D、排卵期

E、阴道流血期

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答案：D

解析：阴道灌洗具有收敛、热疗和消炎的作用，可促进阴道血液循环，缓解局部充血、减少阴道分泌物，达到治疗炎症的作用。需注意的是，对于存在阴道灌洗禁忌症者不可进行此项操作，正常排卵期女性无活动性出血、不会引起上行感染，可进行此项操作（D对）；临床阴道灌洗操作的禁忌症如下：月经期、妊娠期、产后子宫颈内口未闭（产褥期）、阴道流血者、子宫颈癌有活动性出血者，以上情况禁忌行阴道灌洗，避免引发上行感染或大出血（ABCE错）。

3、会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是

A、行肛门指诊

B、行阴道检查

C、清点器械纱布

D、消毒皮肤黏膜

E、给予抗生素预防感染

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答案：A

解析：会阴切开缝合术是为了减轻分娩时的阻力，避免会阴严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手法，常用有会阴侧切缝合术和会阴正中切开缝合术。对于会阴后侧切开缝合术患者，由于切开部位与肛门前后壁邻近，因此缝合完毕后常进行肛门检查，防止在缝合过程中将肛门前后壁缝合造成患者排便功能障碍，此为重要检查（A对）；术后一般不进行阴道检查以防感染发生（B错）；清点纱布器械、消毒皮肤黏膜、给予抗生素感染为术后一般处理措施（CDE错）。

4、 患者，女，30岁。孕39＋6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5％GS500ml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是

A、行鼻导管给氧

B、停止滴注催产素

C、剖宫产结束分娩

D、安抚患者稳定情绪

E、向家属解释患者病情

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答案：B

解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇，主要原则为改善低氧血症，抗过敏和抗休克，防治弥漫性血管内凝血和肾衰竭，预防感染。对于胎儿娩出前发生者应及时剖宫产终止妊娠。分析题干，患者在第二产程突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等情况，考虑为羊水栓塞，发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止（B对）；给氧、安抚家属情绪及解释病情为一般处理措施（ADE错）第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因，第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩（C错）

李某，34岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。

5、除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是

A、妊娠纹

B、胎动感

C、恶心

D、妊娠斑

E、晕厥

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答案：C

解析：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠分为早期、中期及晚期，其中早期妊娠是指妊娠13周末以前的妊娠，临床表现包括停经、早孕反应（多开始于停经6周左右，于12周之前自行消失）、尿频、乳房增大、妇科检查（子宫增大变软等）。分析题干，该患者主诉月经规律但停经8周，符合早期妊娠的时间特点，同时患者极度疲乏，乳房触痛明显，此为早期妊娠乳房变化，若为推断患者是否妊娠，支持其为早期妊娠的另一个重要体征为早孕反应，即患者出现恶心呕吐等症状（C对）；妊娠纹多见于25周左右，是由于妊娠后肾上腺皮质激素分泌增多引起孕妇臀部、腹部、大腿及乳房皮肤色素沉着引起（A错）；胎动是指胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，一般于妊娠18-20周开始自觉胎动，每小时约3-5次（B错）；妊娠斑是由于妊娠于面部出现的蝶状褐色斑，多出现于妊娠16周以后（D错）；晕厥不是正常妊娠的临床表现（E错）。

李某，34岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。

6、化验报告提示尿妊娠反应（+)，此试验的目的是查体内的哪种激素

A、缩宫素

B、黄体酮

C、雌激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

答案：D

解析：尿妊娠试验是一种通过检测尿中是否含有一定量的绒毛膜促性腺激素，从而判断是否怀孕的一种方法（D对）；缩宫素多用于引产、催产、产后出血和子宫复旧不全的治疗（A错）；黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素，可促进并维持妊娠前期子宫变化，用于习惯性流产、先兆流产及月经不调等的治疗（B错）；雌激素主要由卵巢、滤泡、黄体及妊娠胎盘的形成，具有促进生殖器官的发育和副性征的出现及维持的作用（C错）；黄体生成素与卵泡刺激素协同作用具有促进卵泡成熟及排卵的作用（E错）。

7、孕妇不需要立即就诊的症状是

A、寒战发热

B、阴道流血

C、腹部疼痛

D、胎动计数突然增加

E、头痛、眼花、胸闷

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答案：D

解析：妇女妊娠后其身体会发生一系列生理性变化，主要包括恶心呕吐，尿痛、尿急、白带增多，下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张等症状，因此在妇女妊娠期间应做好胎儿及孕妇的监护。其中胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，孕妇可于妊娠18-20周开始自觉胎动，每小时约3-5次。若胎动计数突然增加如12小时内胎动计数超过30次则提示胎儿正常、宫内情况良好，无需立即就诊（D对）；孕妇寒战发热提示可能存在感染，阴道流血提示先兆流产或其他危急情况，腹部疼痛，胎动减少提示胎儿宫内缺氧等其他危急情况，头痛、眼花及胸闷可能为妊娠期高血压的表现，以上均为孕妇及胎儿的危急状态，应及时就诊治疗（ABCE错）。

8、对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是

A、指导产后退奶

B、指导孕妇限制运动

C、指导孕妇口服降糖药

D、指导孕妇掌握胰岛素用法

E、妊娠至28周协助终止妊娠

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答案：D

解析：妊娠合并糖尿病患者临床治疗以控制血糖在正常范围内、密切产科监护及选择正确的分娩方式为原则，临床对妊娠合并糖尿病患者应指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确用法（D对）；鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养，重症者不宜哺乳，因此无需产后立即退奶（A错）；孕妇应适当运动，有助于血糖的控制（B错）；临床妊娠合并糖尿病的患者一般使用胰岛素而非口服降糖药控制血糖（C错）；对于妊娠合并糖尿病的患者，在控制血糖及保证母儿安全的情况下可尽量推迟终止妊娠的时间，尽量保持至近预产期（38-39周）再选择合适的分娩方式结束妊娠（E错）。

9、葡萄胎清宫术后随访时间至少为

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

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答案：B

解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，葡萄胎的病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。临床治疗首选清宫术，一经确诊应立即给予清宫术清除，清宫术完成后应进行规律随访，术后每周随访检查血或尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平直至转阴后改为每月检查一次，半年后改为每6月检查一次，至少随访两年，同时随访期间应注意坚持避孕1年（B对ACDE错）。

10、不属于羊水栓塞处理的是

A、持续低流量给氧

B、半卧位

C、遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg

D、如发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩

E、如正在滴注催产素应立即停止

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答案：A

解析：羊水栓塞的临床治疗原则为一旦确诊应立即抢救产妇，包括改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防止DIC（弥散性血管内凝血）和肾衰竭、预防感染等。需注意的是，在抢救过程中应给予加压给氧，必要时行气管切开，通过氧气的有效供给改善患者肺泡毛细血管缺氧、预防水肿，同时可缓解心、脑、肾等重要脏器缺氧症状（A错，为本题正确答案）；吸氧时患者取半卧位，对于使用催产素的患者立即停止使用，遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg抗过敏治疗，若发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩，若发生在第二产程应根据患者情况经阴道助产结束分娩（BCDE对）。

每日一练——2018主管护师考点精练

1、脑出血最常见的好发部位是

A.豆纹动脉

B.后交通支动脉

C.前交通支动脉

D.脉络膜前动脉

E.椎动脉

【正确答案】A

【答案解析】

脑出血最常见的好发部位是豆纹动脉。

2、按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确

A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

E.病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

【正确答案】E

3、手术护理的道德要求为

A.平等的道义性，安全的重要性，优质的必要性，舒适的可能性

B.技术的先进性，作风的严谨性，工作的负责性，环境的合理性

C.平等的道义性，安全的重要性，技术的先进性，作风的严谨性

D.服务的热情性，技术的先进性，环境的合理性，作风的严谨性

E.平等的道义性，优质的必要性，技术的先进性，环境的合理性

【正确答案】A

4、可以导致心脏压力负荷加重的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.甲状腺功能亢进

D.肺动脉高压

E.慢性贫血

【正确答案】D

【答案解析】

本题考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括两个部分：原发性的心肌损害和心脏负荷过重。其中心脏负荷过重包括：①容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。②压力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。因此，本题选D。

5、与原发性高血压无关的因素是

A.体重超重和肥胖

B.饮酒

C.高钠盐饮食

D.遗传

E.肾脏实质病变

【正确答案】E

【答案解析】

肾脏实质病变所致的高血压是最常见的继发性高血压之一。

6、肾型急性肾衰竭最常见的原因

A.心功能不全

B.严重挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.重度低渗性缺水

E.血容量减少

【正确答案】B

【答案解析】

根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型:①肾前型；②肾型；③肾后型。其中肾型肾衰是由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死。

7、不是支气管哮喘发作诱因的是

A.情绪紧张

B.环境温度变化

C.剧烈运动

D.体液潴留

E.呼吸道感染

【正确答案】D

【答案解析】

支气管哮喘发病诱因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。②非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。③气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。④药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。⑤食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。⑥其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。

8、心力衰竭中最能反映左心功能的检查是

A.中心静脉导管

B.PICC

C.漂浮导管

D.有创血压监测

E.超声心动图

【正确答案】C

【答案解析】

漂浮导管床边血流动力学监测：根据动脉血压及肺小动脉楔压（PCWP）的变化判断病情，调整用药。

9、肾实质性高血压发生机制绝大多数为

A.容量依赖型

B.肾素依赖型

C.高胆固醇血症

D.高脂血症

E.精神因素

【正确答案】A

【答案解析】

肾实质性高血压中80%以上为容量依赖型，仅10%左右为肾素依赖型，有部分病例同时存在两种因素。

10、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量过多导致休克

B.失血后引起脑出血

C.肠道积血产氨增多

D.失血量大干扰脑代谢

E.失血造成脑组织缺氧

【正确答案】C

【答案解析】

血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而诱发肝性脑病。

1、脑出血最常见的好发部位是

A.豆纹动脉

B.后交通支动脉

C.前交通支动脉

D.脉络膜前动脉

E.椎动脉

【正确答案】A

【答案解析】

脑出血最常见的好发部位是豆纹动脉。

2、按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确

A.病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和

B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间

C.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求

D.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

E.病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

【正确答案】E

3、手术护理的道德要求为

A.平等的道义性，安全的重要性，优质的必要性，舒适的可能性

B.技术的先进性，作风的严谨性，工作的负责性，环境的合理性

C.平等的道义性，安全的重要性，技术的先进性，作风的严谨性

D.服务的热情性，技术的先进性，环境的合理性，作风的严谨性

E.平等的道义性，优质的必要性，技术的先进性，环境的合理性

【正确答案】A

4、可以导致心脏压力负荷加重的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.甲状腺功能亢进

D.肺动脉高压

E.慢性贫血

【正确答案】D

【答案解析】

本题考查的是慢性心力衰竭的基本病因，基本病因包括两个部分：原发性的心肌损害和心脏负荷过重。其中心脏负荷过重包括：①容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。②压力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。因此，本题选D。

5、与原发性高血压无关的因素是

A.体重超重和肥胖

B.饮酒

C.高钠盐饮食

D.遗传

E.肾脏实质病变

【正确答案】E

【答案解析】

肾脏实质病变所致的高血压是最常见的继发性高血压之一。

6、肾型急性肾衰竭最常见的原因

A.心功能不全

B.严重挤压伤

C.双侧输尿管结石

D.重度低渗性缺水

E.血容量减少

【正确答案】B

【答案解析】

根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三种类型:①肾前型；②肾型；③肾后型。其中肾型肾衰是由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死。

7、不是支气管哮喘发作诱因的是

A.情绪紧张

B.环境温度变化

C.剧烈运动

D.体液潴留

E.呼吸道感染

【正确答案】D

【答案解析】

支气管哮喘发病诱因：①呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原因，尤以呼吸道合胞病毒、副流感病毒为甚。②非特异性刺激物：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。③气候变化：如寒冷刺激、空气干燥、大风等。④药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。⑤食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。⑥其他：如过度兴奋、大哭大笑、剧烈运动等。

8、心力衰竭中最能反映左心功能的检查是

A.中心静脉导管

B.PICC

C.漂浮导管

D.有创血压监测

E.超声心动图

【正确答案】C

【答案解析】

漂浮导管床边血流动力学监测：根据动脉血压及肺小动脉楔压（PCWP）的变化判断病情，调整用药。

9、肾实质性高血压发生机制绝大多数为

A.容量依赖型

B.肾素依赖型

C.高胆固醇血症

D.高脂血症

E.精神因素

【正确答案】A

【答案解析】

肾实质性高血压中80%以上为容量依赖型，仅10%左右为肾素依赖型，有部分病例同时存在两种因素。

10、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.失血量过多导致休克

B.失血后引起脑出血

C.肠道积血产氨增多

D.失血量大干扰脑代谢

E.失血造成脑组织缺氧

【正确答案】C

【答案解析】

血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而诱发肝性脑病。

每日一练——护理学（副高/正高）考点精练

1、下列与慢性支气管炎发病有关的因素是

A、吸烟

B、空气污染

C、呼吸道反复发生病毒及细菌感染

D、老年人免疫功能减退

E、暴饮暴食

2、下列关于呼吸系统结构和功能的描述中正确的是

A、上呼吸道主要起对吸入气体加温、湿化、机械拦阻的作用

B、喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上

C、肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应

D、胸膜腔内通常是正压

E、胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时也是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

3、下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是

A、所有呼衰均应采取持续低流量氧疗

B、氧疗可通过多种途径进行

C、吸入氧气必须事先湿化

D、在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸氧浓度

E、氧疗时保持呼吸道通畅

4、下列关于哮喘病人的护理措施，正确的有

A、为减少耗氧，让病人绝对卧床

B、室内布置力求简单，杜绝已知过敏源

C、多饮水

D、密切观察患者呼吸音、呼吸困难的程度、血气分析结果

E、限制水的入量

5、下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有

A、以控制感染为主

B、以镇咳平喘为主

C、痰液多者以祛痰为主

D、抗生素使用疗程一般为3天

E、有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧

6、下列关于控制哮喘发作药物的描述中，正确的有

A、同时吸入短效β激动剂与糖皮质激素时，应先吸入后者

B、需喷入两剂沙丁胺醇时，两次之间至少间隔3～5分钟

C、糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入

D、严重哮喘发作者应尽早大剂量静脉给予糖皮质激素，症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持

E、抗胆碱能药物与β激动剂联合使用适用于夜间哮喘多痰者

7、下列关于支气管哮喘的描述正确的是

A、由多种细胞包括气道炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

B、慢性炎症可导致气道高反应性

C、出现反复多变的可逆性气流受阻

D、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

E、常在夜间或清晨发作

8、下列呼吸衰竭病人气管切开后的注意事项中，哪些是错误的

A、不要让病人翻身

B、术后护理非常重要

C、可用生理盐水湿化，但每日不宜多于200ml

D、痰多时，可反复吸痰

E、定期放空气管套囊中的气体

9、下列抗结核药物中长期应用对肝有损害的有

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、对氨基水杨酸

10、下列符合长期氧疗的做法是

A、每天吸氧时间坚持8小时

B、氧流量维持在1～2L

C、每天吸氧时间坚持15小时以上

D、睡眠时不吸氧

E、氧流量维持在2～4L

正确答案

1.ABCD

2.ABCE

3.BCDE

4.BCD

5.ACE

6.BCDE

7.ABCDE

8.AC

9.ABDE

10.BC

1、下列与慢性支气管炎发病有关的因素是

A、吸烟

B、空气污染

C、呼吸道反复发生病毒及细菌感染

D、老年人免疫功能减退

E、暴饮暴食

2、下列关于呼吸系统结构和功能的描述中正确的是

A、上呼吸道主要起对吸入气体加温、湿化、机械拦阻的作用

B、喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上

C、肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应

D、胸膜腔内通常是正压

E、胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时也是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

3、下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是

A、所有呼衰均应采取持续低流量氧疗

B、氧疗可通过多种途径进行

C、吸入氧气必须事先湿化

D、在用呼吸兴奋剂时，可适当提高吸氧浓度

E、氧疗时保持呼吸道通畅

4、下列关于哮喘病人的护理措施，正确的有

A、为减少耗氧，让病人绝对卧床

B、室内布置力求简单，杜绝已知过敏源

C、多饮水

D、密切观察患者呼吸音、呼吸困难的程度、血气分析结果

E、限制水的入量

5、下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有

A、以控制感染为主

B、以镇咳平喘为主

C、痰液多者以祛痰为主

D、抗生素使用疗程一般为3天

E、有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧

6、下列关于控制哮喘发作药物的描述中，正确的有

A、同时吸入短效β激动剂与糖皮质激素时，应先吸入后者

B、需喷入两剂沙丁胺醇时，两次之间至少间隔3～5分钟

C、糖皮质激素作为长期抗炎治疗目前推荐的首选给药途径为吸入

D、严重哮喘发作者应尽早大剂量静脉给予糖皮质激素，症状缓解后逐渐改为口服和吸入维持

E、抗胆碱能药物与β激动剂联合使用适用于夜间哮喘多痰者

7、下列关于支气管哮喘的描述正确的是

A、由多种细胞包括气道炎症细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

B、慢性炎症可导致气道高反应性

C、出现反复多变的可逆性气流受阻

D、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽

E、常在夜间或清晨发作

8、下列呼吸衰竭病人气管切开后的注意事项中，哪些是错误的

A、不要让病人翻身

B、术后护理非常重要

C、可用生理盐水湿化，但每日不宜多于200ml

D、痰多时，可反复吸痰

E、定期放空气管套囊中的气体

9、下列抗结核药物中长期应用对肝有损害的有

A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、吡嗪酰胺

E、对氨基水杨酸

10、下列符合长期氧疗的做法是

A、每天吸氧时间坚持8小时

B、氧流量维持在1～2L

C、每天吸氧时间坚持15小时以上

D、睡眠时不吸氧

E、氧流量维持在2～4L

正确答案

1.ABCD

2.ABCE

3.BCDE

4.BCD

5.ACE

6.BCDE

7.ABCDE

8.AC

9.ABDE

10.BC

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