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古代宫刑示意图

手术过程中，除了主刀者外，一般还需三四名助手。被阉割者都需采用半卧姿势仰倒在床位上，几位助手将他的下腹及双股上部用白布扎紧、固定，然后有人负责按住其腰腹部，另外的人则用“热胡椒汤”清洗阉割部位，加以消毒。

用于阉割的手术刀是一种呈镰状弯曲的利刃，据说是用金与铜的合金制成，可防止手术后感染，但使用时通常并没有特别的消毒措施，在火上烤一下，便算是消毒了。这一切完成后，主刀者即用镰状弯曲的利刃，对被阉割者的阴茎连同阴囊进行切除，通常分两步：

第一步是割睾丸。在球囊左右各横割开一个深口子，把筋络割断以便把睾丸挤出来。这需要阉割者身子打挺，小肚子使劲往外鼓。待用全身的力气把睾丸挤出来，刀子匠会把片好的猪苦胆贴到球囊左右两边。 第二步是割阴茎。这需要相当高的技术，割浅了会留有余势，将来里面的脆骨会往外鼓出，就必须再挨第二刀，即宫里俗称的“刷茬”；如果割深了，将来痊愈后会往里塌陷，形成坑状，解小便时呈扇面状，一辈子不方便。宫里的太监十个有九个都有尿裆的毛病，这就是阉割的后遗症。阴茎割除后，要插上一根大麦秆，然后把另一个猪苦胆劈开，呈蝴蝶状地敷在创口上。据说也有的是用栓状白蜡针插入尿道，并用冷水浸湿的纸张，将伤口覆盖包扎。这大概是净身场所不同而出现的技术性差异。

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被阉割者在手术后必须由人架持搀扶着在室内遛二至三个小时，然后方可横卧休息。手术之后的三天，是被阉割者最难熬的时光。在这三天里，他们躺在特制的门板上，双手、双腿都被套锁牢牢地捆住，根本不能动，目的主要是避免触摸创口，以免感染。

门板中间还留有带活板的小洞口，大小便时用。当时也没有太好的止痛消炎手段，为了避免伤口感染要严禁饮水，可谓是痛苦异常。待三天后白蜡针或麦秆拔除，尿液能够排出，手术即告成功。然而苦难并没有过去，最重要的是抻腿，每抻一次都痛得心肝碎裂、浑身发颤，但这对阉割者来说是必须的，否则可能导致腰佝偻，一生都不能伸直，所以只能忍受这种剧痛。此后的调养期仍需百日左右。 由此可以望出，阉割进程是至关残酷的，被阉割者会因失血过量或者过于痛疼而永劫间昏倒，止血消炎的措施也很是简略，只是“以灰火傅之”。二是用芒刃割开阴囊，剥出睾丸。用这一方式入行阉割显然其实不必要彻底割除了生殖器官，但一样可以到达目的。洪迈所着《夷坚志》卷八对这一方式有所纪录。

阿拉伯地区宫刑示意图

另据纪录，古代另有所谓的“绳系法”与“揉捏法”。前者是在男童幼小时，用一根麻绳从生殖器的“睾丸”根部系去世，既不影响溺尿，却阻碍了生殖器的正常发育。长此以往，男童的生殖器便会失往功能。后者是在男童幼小时，由深谙此道之人天天轻轻揉捏其睾丸，垂垂顺应后，再加年夜手劲，直至将睾丸捏碎。

然而，专将睾丸割往或者捏碎，若是是业已经发育之人，虽然可以或许彻底防止授精，但其性欲及＊＊＊宫庭的能力在必定时期内会仍然存在。以是，古代的太监都是采纳“绝往其势”之法，将生殖器全数割除了。

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清末太监老照片

在古代相对于后进的医疗技能前提下，阉割手术的去世亡率是至关高的。明朝天顺年间，镇守湖广贵州的宦官阮让，一次精选了虏获的苗族小童1565人，将他们通通阉割，筹备悉数送呈朝廷。但因为手术太残酷及医疗技能前提太差，在阮让自阉割小童到奏闻朝廷这短短的时间内，小童疼去世、病去世者竟达329人。 宫刑是残酷性仅次于大辟的一种肉刑，之所以如此，当然是因为当时的人们认为生殖器的价值仅次于头颅。这种认识，即便在今天也是如此。中国史学之父司马迁在触怒汉武帝，被处以宫刑之后，在写给朋友的信中便说：“故祸莫憯于欲利，悲莫痛于伤心，行莫丑于辱先，而诟莫大于宫刑。刑余之人，无所比数，非一世也，所从来远矣。”可以说，宫刑是比死还要难受的最耻辱的惩罚。

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