近日，绵阳市中心医院泌尿外科的手术台上，医生们成功取出了一颗直径20厘米、重达4斤6两的巨大膀胱结石。这颗几乎填满患者膀胱的结石让从业20年的医生都感到罕见，相当于把一个小西瓜塞进了膀胱。

74岁的张先生最近感觉乏力、没胃口，到医院检查后被紧急收治。他的肌酐值飙升至正常值的15倍，CT显示膀胱里有一颗19cm×18cm的巨型结石，几乎占满整个膀胱。张先生表示近五年来一直有尿频、尿不尽和偶尔尿痛的症状，但并未重视。医生解释，膀胱结石初期可能只是沙粒大小，长期憋尿和尿路感染会导致它越长越大，最终堵塞尿路，甚至引发尿毒症。

面对患者的肾功能衰竭危象，医院迅速启动多学科联合救治。首先通过肾病内科进行紧急血液透析，并通过双肾造瘘引流，在一周内将肌酐从1673.9umol/L降至839.9umol/L。随后，泌尿外科精准手术，完整取出2300g结石并保护了膀胱功能。术后患者的肾功能显著改善，肌酐降至370.3umol/L，现已康复出院。

经红外光谱技术分析，该结石主要成分为80%碳酸磷灰石（与代谢异常相关）和10%六水磷酸铵镁（与感染相关），提示患者可能存在长期未被发现的泌尿系统问题。

泌尿外科主任王耀东指出，形成如此巨大的结石至少需要5-10年时间，患者很可能长期存在前列腺增生、尿道狭窄等导致的排尿困难，反复尿路感染，代谢异常（如高尿酸、高草酸）以及长期留置尿管等问题。专家提醒，以下信号可能是身体在求救：排尿时突然卡住伴剧痛，尿色变红或浑浊，夜间起夜超过2次，下腹持续坠胀感，反复尿频尿急。

预防结石需要注意定期检查，每年做泌尿系超声；定时排尿，避免长时间憋尿；定量饮水，每天至少喝1500ml水。