听诊器的诞生

1816年，35岁的雷奈克医生接诊了一位年轻的女性患者，她看起来有心脏疾患的症状，但还无法确诊。

在19世纪早期，医疗技术还十分缺乏，除了贴耳朵上去直接听诊以外，能供医生使用的胸腔检查方法也就只有触摸和叩诊而已（注：叩诊是轻敲身体听声音的体格检查方法，不同成分的身体组织敲起来声音会有差别，就像挑西瓜那样……）。

在做过触诊和叩诊之后，雷奈克依然没得到多少诊断线索，这时候应该要进行听诊了，但这位医生却“不情愿”在年轻女患者身上进行直接听诊。

那该怎么办？

犹豫尴尬的雷奈克医生忽然想起之前看到过小孩子玩的“传声筒”的游戏：两个孩子分别在一根木头的两头，一个人在这头敲击木头，另一个人就可以在另一端收听“信号”。

同样的原理放到听诊上应该也能行得通吧？雷奈克灵机一动，卷起一个纸筒，贴到患者胸口尝试起了“间接听诊”。结果证明，这是个相当正确的决定：他不仅成功听到了患者的心脏跳动，而且声音还相当清晰，比直接听诊效果更好。雷奈克立即意识到，这或许将成为一种非常实用的诊断工具。

回家后，他马上找人专门制作一根空心木管，长30厘米，口径0.5厘米，为了便于携带，从中剖分为两段，有螺纹可以旋转连接，这就是第一个听诊用具。

接下来的几年时间里，雷奈克尝试用各种各样的材料制作听诊器，并用它们听诊了患者的胸腔中发出的种种声音。最终，雷奈克确定了正式版的第一代听诊器。

雷奈克将这种木质+黄铜听诊用具命名为听诊器（stethoscope）。因为这种听诊用具样子像笛子，又被称为“医师的笛子”。

雷奈克医生发明的第一代听诊器

当然，他后来用的听诊器设计也有所改进，接触病人的那一头做成一个喇叭状，这样可以采集更多的声音。

后来一个叫乔治-卡门（George Cammann）的医生做了重大改进，用两个末端有耳塞的金属弯管来传导声波，然后用橡胶管来连接听头和这一对弯管，这样操作起来就更为灵活。这种结构至今还是听诊器的标准设计。

此后，听诊器又经历了多次改良，前段盖上了有弹性的膜，听筒变成了双耳，中间连接的管子也变成了橡胶软管，一步步变成了现在的样子。

听诊器解决的问题，可比“尴尬”大多了

有了这根管，哪里有病听哪里，听诊再也不尴尬啦！

其实，听诊器所解决的问题可比尴尬要重要多了。

听诊器的出现大大提升了听诊的清晰度，使医生们有机会分辨各种疾病下身体声音的细微变化，这才是它最重要的功劳。（即使是对“直接听诊”丝毫不感到脸红的医生也不会愿意抛弃听诊器的，因为直接听真的听不清楚，要赶上长得胖的患者就更听不见了……）

直接听诊VS间接听诊，画中人都是雷奈克，有听诊器优雅多了

和其他所有发明改进了科研设备的科学家们一样，雷奈克也成了听诊界的开拓者，用自己发明的道具开始了一系列观察研究。他从患者的心肺听诊结果中总结出了很多可以帮助诊断的规律，这些规律也在尸体解剖的结果中得到了验证。

1819年，雷奈克出版了心肺听诊专著《间接听诊法》。在这本书中，雷奈克详细地记述了诊断了水泡音与轻罗音-经由听诊器所得的心与肺的声音。他还仔细地将各种诊音分类，并以临床观察和解剖为根据对各种声音做了解释。

直到现在，听诊器依然是经久不衰的诊断工具，它和白大褂一样都是我们心目中最有医生特色的标志。

现在要想了解身体里的秘密，已经有了好多先进的辅助检查可用，不过在经验丰富的医生手里，听诊器依然是廉价又有效的初筛工具。

听诊器里能听到啥？

医生把听诊器贴在你前心后背的时候，他们都听到了啥？

胸部听诊主要听的就是肺部气流和心脏血流产生的声音。正常的心脏可以听到规则的跳动，而如果出现不规则的心跳或者其他杂音，就说明心脏可能出了问题。

用听诊器听肺部呼吸的声音也很有诊断价值。比起心跳，雷奈克其实更关注倾听患者肺部的声音。这种关注也是有原因的，在那个年代，结核的肆虐相当厉害，雷奈克一家子（包括他自己）也是饱受结核之苦。如果气管出现了堵塞、狭窄，或是肺部出现了炎症，气流通过时产生的声音都会有差别，这就可以提供帮助诊断的线索。

后记

由于听诊器的发明，使得雷奈克能诊断出许多不同的胸腔疾病，他也被后人尊为“胸腔医学之父”。

多名医生用听诊器会诊

不幸的是，在当时，雷奈克生了场大病（结核病），在1826年就去世了，享年才45岁。

而重要的听诊器发明也被他称为：“我生命中最伟大的遗产”。

虽然有一些医生对雷奈克的发明耿耿于怀，但还是有一些医生始终对雷奈克医生感恩戴德。

那就是：

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兽医。

转载自网络，行云教育编辑整理。

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