脱发
是许多人都会遇到的问题，
据国家卫健委发布的数据显示，
中国有超过2.5亿人正饱受脱发困扰，
其中30岁以下人数占总数的69.8%，
占比最大的为26岁到30岁的青年，
高达41.9%
可以看到
每5个人就有1人脱发
它可能由多种因素引起，
包括遗传、激素变化、
医疗状况、营养不足等。
对我们的影响是多方面的，
它不仅关系到个人自我形象，
还可能对心理和社交方面
产生深远的影响。
南方医院皮肤科带您
了解一下脱发的基本知识
有助于我们采取适当的措施
来预防和治疗。
首先，头发的生长有其自然的周期性，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下，每天掉落50-100根头发属于正常的新陈代谢。但如果每天掉落的头发超过这个数量，或者发现发际线后移、头顶露头皮等，就可能是病理性脱发的迹象。
脱发的类型主要有瘢痕性和非瘢痕性两大类。非瘢痕性脱发中，雄激素性脱发（常见于男性）和斑秃较为常见。雄激素性脱发与遗传因素有很大关系，斑秃则可能与免疫系统异常有关，表现为头发呈斑片状脱落。
0 1
什么是雄激素性脱发
资源 1
雄激素性秃发是最常见的一种秃发（简称雄秃），主要发生于青春期或青春期后，既往也被称为“脂溢性脱发 ”、“早秃”、“雄激素性脱发”。
无论男性还是女性都可以发生雄秃。我国男性雄秃患发病率高达21.3%，女性约6%。
- 男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移（呈“M”型）和（或）顶部头发逐渐稀疏（呈“O”型)；最后二者可发生融合，呈“U”型或“马蹄”型，俗称“地中海”。
- 女性雄秃一般病情较轻，主要表现为头顶部的毛发稀疏，呈“圣诞树”样。有时表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发，女性雄秃有时也可呈现男性模式。
男性型脱发程度判断
Norwood-Hamilton 7级分类法
01级：前发际线无后移或轻微后移；
02级：额颞部前发际线呈三角形对称后移。距离外耳道正常发际线2cm以内，额中部毛发稀释，但严重程度较额颞部轻微；
03级：额颞部发际线明显后移，距离外耳道正常发际线2cm以外，局部毛发稀疏或全秃；
03级头顶型：脱发主要发生在顶部，可伴有前发际线后移，但不如3级明显，本型好发于老年人。
04级：前额及额颞部发际线后移明显超过 3级。同时头顶部毛发稀疏缺失，两个区域进行性扩大但被环绕顶部的一圈相对浓密的毛发带隔开。此型与头顶型的鉴别在于后者初始脱发区即发生在头顶；
05級：头顶部与前额秃发区仍彼此分离，但间隔毛发带变窄变稀疏，呈马蹄铁状脱发，5、6、7级均具有马蹄铁状脱发的特征；
06級：上述间隔毛发带消失。前额与顶部脱发区进展至融合，秃发区扩展至侧面及后枕部；
07级：为男性型脱发最严重的类型，马蹄铁状脱发的边缘扩展至耳周及枕部低位。
女性型脱发程度判断
--Ludwig 3级分类法
01级：轻度脱发，额顶部中央毛发变薄，发际线完整;
02级：中度脱发，冠状区毛发变薄更明显;
03级：重度脱发，头顶毛发几乎完全脱落，头皮裸露，前额发际线仍保持完整。
02
如何治疗雄激素性脱发
资源 1
可通过药物治疗、物理治疗、化学剥脱术等不同的治疗方式进行治疗。建议发生雄激素性脱发时尽早就医，请医生根据你的病情进行综合选择治疗方案。
03
如何配合医生治疗
资源 1
01
尽早治疗
越早治疗，效果越好。脱发是一个持续的过程，最开始一般是毛发生长周期缩短、毛囊微型化，从而使原本较粗的毛发演变为较细的毳毛，而毳毛又逐渐萎缩消失，最终造成不可逆的秃发。
02
坚持治疗
通常，针对脱发的治疗至少需3-6个月才初步见效，1年左右效果才逐渐明显。所以只要无明显的副作用，建议至少坚持1年以上方可判断疗效。对治疗有效的患者，持续治疗可获得持续改善，追求速效和一劳永逸的愿望是不现实的!
03
定期随访
有些患者在连续就诊几次后，发现医生的用药并没有什么变化，就开始自行购买药物，这是十分错误的。建议你至少每2~3个月复诊1次，坚持1年左右，以便医生及时观察疗效和判定副作用，并和你商讨今后的治疗方案。
自觉疗效不佳怎么办?
有些患者在连续就诊几次后，
发现医生的用药并没有什么变化，
就开始自行购买药物，
这是十分错误的。
建议你至少每2~3个月复诊1次，
坚持1年左右，
以便医生及时观察疗效和判定副作用，
并和你商讨今后的治疗方案。
如果在治疗过程中，
你发现自己有其它一些异常情况，
应及时联系医生复诊，不必惊慌。
如果你近期有生育计划
或正在哺乳期或有其它特殊情况，
请务必尽早告知医生。
除了雄激素性脱发，
斑秃也是常见的脱发疾病之一。
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什么是斑秃及如何治疗
资源 1
什么是斑秃?
斑秃俗称“鬼剃头”，我国的发病率约为0.27%，多见于壮年，儿童和老人也有发生。斑秃病因尚不完全清楚，目前认为是免疫等因素相关，常突然发生。患者常无任何自觉症状。表现为边界清楚的斑片状脱发区，可分为单发斑片型、多发斑片型、网状型、匍行型、弥漫性、全秃(全部头发脱落)、普秃(全身毛发均脱落)等多种类型。
如何治疗斑秃?
斑秃有多种治疗方法，包括药物口服、局部药物注射、物理治疗等。建议发生斑秃时尽早就医，请医生根据你的病情进行综合选择治疗方案。
如何配合治疗?
- 尽早治疗：斑秃越早治疗，效果越好。
- 坚持治疗：通常需3-4个月，个别严重需要4-6个月，全秃和普秃需要更长时间。
- 定期随访：有些患者治疗1-2个月后，发现开始有新头发生长便自行停药，这是错误的。症状好转后，应继续巩固治疗，否则新长出的头发容易再次脱落，增加治疗难度。
- 少用偏方：民间很多偏方，如外擦生姜等。疗效不确定，且可能导致头皮刺激性皮炎。因此不要盲目使用偏方，以免耽误治疗适得其反。
专家介绍
郑跃
南方医院皮肤科主任 主任医师
博士生导师 博士后合作导师
擅长玫瑰痤疮、重度痤疮、萎缩性瘢痕、敏感性皮肤等损容性皮肤病以及药疹、特应性皮炎、银屑病等免疫性皮肤病的新技术联合诊疗；主攻皮肤光生物免疫、皮肤衰老、皮肤肿瘤的科学研究。
出诊时间：每周二、三下午 每周四上午
兰海梅
副教授、副主任医师
基础理论扎实，熟练开展本专业各类检查和治疗技术。对白癜风、毛囊炎、特应性皮炎等有深入研究。善于临床与病理相结合诊断疑难性皮肤病和性病。中西医结合防治慢性、复发性皮肤病等形成特色。
出诊时间：每周三上午
黄晓雯
副主任医师、硕士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院博士毕业，美国布朗大学访问学者。
擅长感染性、炎症性皮肤病的诊治，重点关注皮肤屏障修复和病原微生物感染研究。
出诊时间：每周一上午
韩凯
南方医院白云分院皮肤科主任
长期工作在皮肤科临床一线，熟练诊治各种皮肤病与性病，取得美容主诊医师资质，被评为“广东省皮肤科优秀青年医师”。主要研究方向是脱发、面部年轻化，对脱发、痤疮、银屑病、特应性皮炎、荨麻疹、尖锐湿疣、手足癣等疾病的诊治有较丰富的临床经验。
刘清秀
医学博士
毕业于南方医科大学皮肤病与性病学，擅长于皮肤恶性肿瘤、尖锐湿疣及腋臭等手术操作。在皮炎湿疹、痤疮、脱发、性传播疾病、自身免疫性疾病、皮肤肿瘤、银屑病、色素性皮肤病等皮肤科常见病的诊疗方面具有较丰富的临床经验。曾长期管理住院病人，对皮肤科危重症疾病有一定的临床经验。
出诊时间：每周五下午
郑新瑶
南方医科大学南方医院主治医师，
美容皮肤主诊医师
擅长皮肤科常见病的诊断与治疗，个性化色素性疾病的治疗，个性化脱发的治疗，个性化面部年轻化及抗衰综合治疗。
出诊时间：每周五下午
戴维
空军军医大学和美国杜克大学联合培养博士
硕士研究生导师
从事黑色素瘤和白癜风临床诊疗及发病机制研究工作，擅长色素性皮肤病、自身免疫性皮肤病和皮肤肿瘤。
出诊时间：每周五上午
王思佳
医师，医学博士，博士后
毕业于南方医科大学临床八年制，美国Northwestern University访问学者。擅长各种常见皮肤疾病如痤疮、毛囊炎、瘢痕、面部年轻化、黄褐斑、鲜红斑痣、脱发，皮肤外科、皮肤美容，以及荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等等过敏性疾病。
出诊时间：每周三下午
END
文章来源 | 皮肤科 郑新瑶
编辑 | 屈理慧
责编 | 邬晓伟
终审发布 | 宁习源
主办 | 南方医院宣传处
