医院跌倒率波动在每1000个病人每日1.3-8.9个病人跌倒，平均每1000个病人每日3.16个病人跌倒。预防跌倒的一个常用方法是筛查和识别有跌倒风险的病人。虽然有许多工具来评估住院病人的跌倒风险，但文献研究病人在跌倒预防中所起的作用是稀缺的。

一般病人在跌倒时身边是没有人帮助的，所以会导致受伤。在一个多医院参与的项目中强调病人积极的参与跌倒预防以减少受伤的重要性。虽然年龄较大的病人可能不知道自己在医院里有跌倒风险，但是住院时跌倒高危病人想知道他们是有风险的，也想知道他们能用什么措施来预防跌倒，可见让病人参与到跌倒预防来是很重要的。

基于Web的电子跌倒预防的护理设计应用在病人中，并测试了住院病人和社区老年人的使用情况。该应用程序是使用Android平板电脑进行的，并允许参与者完成风险评估，根据风险因素选择相应的干预措施，并获得打印的个性化跌倒预防计划，参与者认为应用程序易于使用并提供新信息。基于计算机的应用程序越来越受到人们的重视，它们提供了一致的信息并使病人参与到护理中。然而，很少有人知道它用在住院病人急症护理跌倒风险评估和跌倒预防中。在医院内一种基于计算机的交互式病人护理系统（IPCS）具有管理病人跌倒风险自我评估（SAFR）和跌倒预防教育的能力。该技术采用电视作为显示器和床头的枕头扬声器作为输入装置。

目

的

一家急症护理社区医院安装了IPCS，交互式病人护理系统部署在除了重症监护病房所有的病人护理单元。IPCS的目的是保证安全，提供健康信息，并提高病人满意度。该系统包括医院信息和服务、健康教育视频、娱乐（电影和游戏）和反馈方式，还包括为病人提供跌倒风险自我评估和跌倒预防教育。IPCS程序或“路径”自动将SAFR传给住院病人。由病人完成的SAFR问卷，该问卷并不能代替护士对病人跌倒风险的评估。本研究的目的是制定病人SAFR问卷，并在急性护理医院提供该设置的可靠性和有效性的证据。

方

法

问卷设计

SAFR问卷的主要目的是使病人能够确定跌倒的风险。包括自动跌倒预防路径中的SAFR调查表，协助提供关于所有病人跌倒的潜在风险的信息，允许病人评估他们自己的跌倒风险并通知他们跌倒风险。病人完成问卷还告知病人关于防止跌倒的额外资源，例如防跌倒视频。

问卷调查的定义

IPCS包括硬件和软件，使用室内电视作为监视器来显示消息和视频内容。病人通过床边电视控制系统或键盘与系统互动。护理人员和病人能够访问系统中提供的各种功能，包括健康教育视频、药物信息和因特网。一些IPCS功能使用如跌倒预防、有序教育和出院规划等途径。SAFR的目标人群是新入院的病人，每一个项目都是以问题形式写的，回答是“是”或“没有”。对任何问题的肯定回答表明病人有跌倒危险因素。

调查表的编制

由Schmid开发的护士跌倒风险评估工具被用作构建SAFR问卷，该工具具有可靠性和有效性，以及其他跌倒风险评估工具中发现的跌倒风险特征。SAFR问卷共包括6个项目（表1）。创建容易阅读、理解和回答的简单问题的条目。

SAFR调查表对所有入室的病人进行电视广播。自动通路向病人的电视监视器发送信息提示，告知安全性和潜在风险的重要性，该消息邀请病人回答确定跌倒风险的问题。如果请求被忽略或未看到，则每2小时发生额外的消息提示，最多3个提示。当请求被接受时，SAFR问卷开始询问是谁正在填写问卷（如病人或家属）。然后6个问题同时显示一个“是”或“否”响应按钮。这6个问题中的任何一个回答“是“，则说明了病人有跌倒风险，并会提出一个关于预防跌倒教育视频的邀请。

结

果

一个月后获得了在IPCS系统中记录的120个SAFR响应的回顾性便利样本。在此期间，约55%的病人进入配备IPCS的房间完成了SAFR问卷。通过电子病历（EMR）获得SARR问卷完成时的近似时间，并验证病人的定向能力和初级语言水平。病人的SAFR结果随后与护士Schmid评估结果配对。所有的统计分析使用SPSS 21进行统计。在120个样本中，19个患者（15.8％）根据护士的Schmid评分（≥3）确定有跌倒的风险。SAFR问卷可靠性分析在SAFR问卷6个项目上进行（6项;α= .73），具有可接受的可靠性。

讨

论

本研究为自动化SAFR问卷的信度和效度提供了初步证据。内部一致性可靠性方法确定了6个SAFR问题在评估跌倒风险的特征方面是可靠的。发现病人SAFR总分与护士Schmid评分之间具有显著的相关性。SAFR反应总分越低和越高的病人Schmid评分越低和越高。检查一致性结果，以确定在4个对应条目类别中SAFR和Schmid评分之间的不一致程度。缺乏一致性可能是由病人或护士对条目和跌倒知识的理解不同造成的。

启

示

护士通常根据跌倒危险因素的知识和评估来确定住院病人的跌倒危险状况。然而，对于病人来说可能不知道跌倒风险、跌倒危险因素，或者他们是否处于危险之中。通过IPCS的SAFR问卷和跌倒预防教育的自动传递解决了住院期间跌倒信息的提供不一致。SAFR问卷为病人提供入院后不久接受跌倒风险信息的机会。虽然它不能代替护士的评估，但它可以促进病人有关跌倒风险和跌倒预防的沟通。护士在入院时、当病人的病情发生变化时和每次换班时对病人进行跌倒风险评估。当病人被评估为有跌倒风险或跌倒预防计划开始时，该信息应传达给病人。病人希望知道他们有跌倒的风险，以及如何防止跌倒的信息。护士应该与病人合作开发、实施和评估个性化的跌倒预防计划。

结

论

一个自动化的IPCS SAFR问卷为病人提供了预防院内跌倒的作用。SAFR问卷向病人提供有关跌倒风险的信息，也可以为护士提供有价值的信息来源。回顾病人与护士跌倒风险评估之间的一致性，有助于更准确地了解病人跌倒的风险。并为病人提供更为有意义的关于跌倒危险因素、跌倒预防策略，以及他们积极作用的重要性的讨论。

翻译文章：

Verna Sitzer, Development ofan Automated Self-assessment of Fall Risk Questionnaire for HospitalizedPatients[J], JOURNAL OF NURSING CARE QUALITY: 2016,31(1):46-53