近日,一名男子上山抓蝎子时被蜇伤,短时间内出现意识模糊等危重症状,经诊断为重度过敏性休克。青岛市第八人民医院东院区急诊团队凭借丰富的救治经验,及时对男子进行精准治疗,最终化险为夷。
这名38岁的刘先生是一位抓蝎子的能手。7月3日,他像往常一样上山“狩猎”,却不慎被一只蝎子蜇伤右腿。起初,刘先生只是感觉伤处刺痛,但几分钟后,他开始感到头皮奇痒难忍,随后全身剧烈瘙痒。意识到情况不妙,刘先生立即向身为医生的哥哥求助。哥哥判断情况危急,第一时间拨打了120急救电话。
下山途中,刘先生的病情急剧恶化,感到胸闷如巨石压迫,呼吸困难如同喉咙被扼住。当他艰难抵达山脚时,已大小便失禁、意识模糊不清。120急救车赶到后,随即将患者转运至青岛市第八人民医院东院区急诊医学部就诊。
刘先生被送入急诊抢救室时,情况已极度凶险:意识丧失,呼之不应,面色及口唇呈现可怕的青紫色;血压骤降至86/60mmHg,血氧饱和度跌至85%,生命垂危!外科急诊值班医生王淼迅速询问病史,精准判断患者为蝎子蜇伤后诱发的重度过敏性休克,一场与死神赛跑的紧急抢救即刻展开。
抢救团队争分夺秒,护士立即为患者肌注肾上腺素0.5mg,以迅速收缩血管、升高血压、扩张气道,缓解致命状态;同时快速建立静脉通路,给予氢化可的松100mg静脉滴注,强力抑制过度免疫反应,减轻炎症和血管渗漏;肌注盐酸异丙嗪25mg有效缓解剧烈瘙痒等过敏症状;并给予高流量吸氧、快速补液维持有效循环血量,严密监测生命体征,为生命提供全面支持保障。
随着这些关键抢救措施和药物的快速起效,刘先生的生命体征逐渐趋于平稳:意识逐渐恢复清醒,缺氧的青紫面容也慢慢转为红润,血压开始回升,氧饱和也恢复到正常。
薛乔升主任介绍,小小毒虫蜇伤可引发致命的过敏性休克,万万不可抱有侥幸心理。本例患者被蝎子蜇伤后发生如此剧烈的全身性过敏反应,在医学上称为由IgE介导的速发型过敏反应,毒虫毒液中的特定蛋白质作为强效过敏原,可致敏某些体质人群。当再次接触同类毒液时,机体免疫系统会过度反应,释放大量组胺等炎性介质,轻则出现局部或全身皮肤瘙痒、荨麻疹,重则出现支气管水肿、痉挛,伴随呼吸困难甚至是窒息、意识丧失导致多脏器衰竭、死亡。
专家提醒,动物蜇伤后引起过敏性休克的常见有海蜇蜇伤,蜂类蜇伤等,像蝎子蜇伤引起过敏休克的比较少见。但一旦出现早期的过敏反应还是要及时就医。夏天是户外活动和旅游旺季,大家上山、进入草丛等地进行活动时,务必穿着长袖长裤、高帮鞋,戴手套帽子,避免皮肤暴露。避免捕捉、惊扰毒虫。一旦被蜂类、蝎子、蜈蚣等毒虫蜇咬后,除局部疼痛肿胀外,若出现全身瘙痒、胸闷、呼吸困难等症状,务必高度警惕,这是严重过敏反应的开始。