我是如何治疗意向性冲动强迫症的：暴力冲动

作者：Fred Penzel

翻译：盖德.康妮

Fred Penzel。一位从1982年开始专门研究治疗强迫症及相关心理问题的美国执证心理学家及 博士。他同时也是位于纽约长岛亨廷顿的西萨福克心理服务中心的执⾏董事，这是⼀个专⻔门处理强 迫症以及OC相关问题的私人治疗机构。

该⽂文章被⾸首次发表在《强迫症新闻》2004年年夏版上

强迫症的症状和表现有多种多样，⽽且涵盖了非常⼴泛的主题。不过，它们仍拥有⼀些共同的特征，包括：脑海中闯入的不舒服的想法、不确定的怀疑、害怕发疯的恐惧以及突如其来的焦虑。尽管所有的强迫思维都是痛苦的、僵化的、排斥的，甚至让⼈虚弱的，其中最难受和最令人震惊的是这种被叫做“病态冲动”的想法。这些自发⽽来的冲动包括了杀害或伤害他人或者⾃己的想法，也包括违反社会伦理的性冲动。我把想要实施这类性冲动的想法也归在这个类别⾥是因为它与暴力实施 更相关，其实与性无关。

暴力想法可能既包括那些画⾯，也包括想要去做的冲动。这些想法可能包括：想要去做甚⾄看到⾃己在击打、刺伤、勒死、残害或者伤害他们的家庭成员、孩子们、陌生人的宠物甚⾄至他们⾃己的想法。他们可能会想象⾃己拿着尖利利的物件如刀、叉、剪刀、铅笔、钢笔、坏掉的盒子、开信刀、冰 锥、电⼯具、毒药、徒⼿手甚⾄至他们的汽车。他们有着这样的冲动——想要把自己或者其他人推到或 者扔到铁轨或⻋道上，或者扔出高楼窗户外。还有人报告说，自己想压死那些过马路的人，开⻋撞 向大桥或者公路砥柱，甚至有的人想把⻋开到对向车道的滚⻋流中去。有的人担⼼⾃己会在公共场所突然发作，掌掴别人或者对别人暴怒。我的一位来访者还有过想要打开飞机的紧急舱⻔的冲动。作为回应，这些受苦的人往往会恐惧⾃己和一些更年幼或者弱⼩的⼈待在一起，⽐如⽼人或者孩子，因为他们担心⾃⼰控制不住冲动会伤害他人。他们还常回避去到那些“危险场所”—— 火⻋车站台、满是行人的大街以及置身于拥挤的公共场合。某些母亲可能常常有反复性的冲动想要对 她们的小婴儿或者孩子作出攻击行为。在这一类想法⾥面，性相关的冲动常和强奸、性虐待儿童 或成人联系在一起。恐惧自⼰己会实施不合适的性行为的念头也时有发生。

虽然忍受这类型强迫症折磨的人数还不是很确定，但这个现象绝对比你想象的要普及得多。我甚至可以估算⼀下，我的来访者⾥面有将近三分之一的人都是这个类型的。当⼤部分我的来访者在最开 始接受治疗的时候，他们相信他们快要疯了了，⽽且没有⼀个⼈会有他们这样疯狂的想法。我通常会 说服他们，这些所有的念头都不是真的，而且他们还可以进⼀步确认，当他们加入群体治疗⼩组的 时候，他们可以听到其他人也报告了同样的念头。这些受苦的来访者们还带来另一个问题，不停地 拷问着他们⾃己：“我⾃己是个多么可怕的⼈哪！居然会有这些疯狂的念头！如果我根本不想去做这 些事我怎么会去想它呢？我一定是个⼼理变态！” ⽽而无法成功地消除这些疑虑⼜激起了更多的焦虑。 在过去的年代里，接受心理治疗的强迫症者往往会被错误地告知：他们是想去做这些事情才会去想 它的。这使得这些不幸的⼈们加重了他们的症状。而很悲哀的，这类治疗方法竟然还在某些地方被 使用着。我就知道有⼀例案子，一个女⼈向一个心理治疗师吐露了她想要去伤害她的孩⼦的冲动， 而这个治疗师向州⽴立保护服务组织汇报了这个情况，于是这个⼥⼈就被监视和调查了，她被紧地 盯着，一旦有任何问题，她的孩子都将被组织接管，离开她的家。

其实，最重要的是让这些受苦的强迫症者知道这些念头只是念头，它们并不会引起焦虑，实际上引 起焦虑的是强迫症者⾃己看待这些念头的想法。他们需要克服这个念头：“如果我想它，那就是真 的” 值得注意的是，拥有这些暴力冲动的⼈人往往并没有实际意义上的暴力⾏为历史，他们也从没有按 照他们的想法真的去实施了。尽管强迫症可以将这些极端的、奇葩的想法植入进⼈们的脑海中，但体现这些问题核心的是⼈们应对持有这些想法的方式，⽽非这些想法或焦虑本身。所以⼈们利⽤强迫行为去消解这些不适体验带来的焦虑。这种强迫行为是多么具有诱惑⼒力，因为它提供了虚假的立即解除痛苦的方法，尽管只能持续非常短一段时间。⾃自相⽭矛盾地，强迫行为最初是为了解决强迫思维的问题，最终却成为了问题本身。它们可能最初只需要你每天花上几分钟，随着时间推移，最后可能花掉你好⼏几个⼩时。直觉告诉强迫症者去回避或者逃避那些会引起恐惧的事物，⽽且他们还错误地相信这是有必要的。不幸的是，逃避便证明了这是真的，这些回避只会加剧问题的严重性并提升恐惧。一个人一⽣中会变得再也无法接近那些会引起他们焦虑的事物。在现实中，你不可能从你害怕的东⻄面前逃开，你必须去⾯对它。而强迫症者却无法和那些恐惧的事物待得⾜够久，以⾄于他们不能领会到这个真谛。因为他们待得足够久就会发现，什么后果也没发生，即使他们并没有实施任何强迫行为。不管是什么类型的强迫症，对强迫症者的治疗都是让他们知道，他们的应对⽅方法是⽆效的，也不可能有效，他们最终只能去⾯对⾃己的强迫思维，同时控制⾃己不要去做强迫行为。任何其他的方法都不⾜够有力量去解决这个问题。