无影灯下
生病住院,甚至需要开刀动手术,在大多数时候很难和“幸运”二字挂上边。但是,如果一个身患绝症而不自知的人,阴差阳错而大病得治,可谓占尽“天时、地利、人和”,真是幸运得不能再幸运了。
天时
高温发热,怀疑中暑紧急送医
8月上旬的大连,酷暑难耐,因高温到医院就诊的患者量激增,也就是那几天,年过七旬的李大爷在家连续两天高热38度以上。家人看情况不对,也不敢怠慢,迅速将老人送至医院就诊。
地利
入院检查,意外发现恶性肿瘤
高热为中暑的症状之一,但不能仅凭体温高就诊断李大爷为中暑。在大连市友谊医院急诊,医生一边为老人采取降温措施,一边凭经验为老人安排常规检查。当腹部CT结果出来时,医生和家属都吃惊不已!提示“左侧肾脏肿物,大小约7.7厘米”。
子女说,老父亲平时排尿都正常,也没有腹痛、腰痛等症状,肾上怎么会长这么大一个肿瘤?随即,李大爷被转入大连市友谊医院泌尿外科二病房寻求进一步治疗。
人和
高风险手术,多学科专家迎难而上
李大爷40年前因胃溃疡出血曾做过胃大部切除术,有10年的帕金森病病史和1年的房颤病史,还曾输血治疗过缺铁性贫血。入院时,李大爷的心功能极差,心脏射血分数仅有0.4,比正常值下限还要低。
微创切除肾脏肿物,对于大连市友谊医院泌尿外科二病房的医生们来说本不是什么难事,但面对患者这样的身体条件,确确实实给手术增加了很大难度。术中栓子脱落引发肺梗、脑梗怎么办?以患者的心功能,术中一旦出现心衰怎么办?患者年龄大,肿物也大,一旦腹腔中粘连严重或因抵抗力低出现感染怎么办?……面对如此多的棘手问题,泌尿外科二病房江彬主任并没有坐以待毙,急请心内科及麻醉科专家会诊,共同评估手术风险,制定手术方案。于此同时,管床医生岳峰与家属交代手术风险,子女们表现出高度的配合和信任,不断重复着“一切都听医生的!”经会诊,专家们认为只要术中采取适当措施,手术风险基本可控,“我们可以奋力一搏!”
完善一切术前准备后,李大爷被送上手术台,实施了“后腹腔镜左肾癌根治术”。手术中,麻醉科唐涛主任全程守护,护理团队紧密配合,江彬主任带领的医生团队按计划有条不紊地实施手术。术中情况比术前估计还要复杂,一部分肿物与腹膜大面积粘连,主刀医生在整个手术过程中每个动作必须轻柔、谨慎。麻醉科唐涛主任则在一旁严密监测动脉压及中心静脉压,注意心功能的保护,维持血流动力学稳定,保证患者氧供及耗氧平衡。手术团队经过3个小时齐心努力终于完整地切除了肿瘤,肿瘤周围组织无损伤,术中失血不足200毫升。
现在李大爷已康复回家,管床医生岳峰坦言:“李大爷真是太幸运了,先不说偶然就诊能发现肿瘤,在治疗过程中,但凡有一个科室打了退堂鼓,或是家属放弃,都不会有今天完美的结果。”在此,也提醒广大市民,很多良恶性肿瘤存在隐匿性,往往在中晚期才有症状可循,有些甚至在极晚期才有症状,但已错过最佳治疗时机,所以一定要定期体检,身体不适时要及时就医。