五十多岁的忠哥因腰痛到深圳市宝安区松岗人民医院就医，检查发现输尿管及双肾结石。手术后次日，医生查房时注意到忠哥出现眼皮下垂、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难等症状。这些症状与原发病和手术史表现不符，重症医学科医生询问病史得知，入院前一周，忠哥在一家美容院注射了约30-40单位的肉毒素以祛除额头皱纹。结合病史与症状判断，忠哥极有可能是因不规范注射肉毒素引起中毒。

由于病情危重，随时有呼吸心跳停止的风险，忠哥被转入重症医学科进行进一步救治。救治团队按照《肉毒中毒诊治急诊专家共识》推荐的原则进行积极治疗，并紧急采购了肉毒抗毒素。经过解毒药物和呼吸支持等综合治疗，目前患者病情趋于平稳。

肉毒中毒是一种严重的中毒性疾病，病死率较高。如果不及时救治，严重肉毒中毒可导致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭，这是急性期死亡的主要原因。肉毒梭状芽孢杆菌广泛存在于土壤、灰尘、水生沉积物和各种农产品中，在厌氧环境下能分泌一类具有极强致死性的神经毒素，即肉毒素。肉毒素是目前已知最毒的生物毒素之一，其毒性约为砒霜的1000万倍，对人类的致死剂量为0.1～1.0μg。目前已鉴定出8种类型的肉毒素（A、B、C、D、E、F、G 和 H），其中A、B及E型最为常见，且A型中毒症状较B型重。肉毒素主要作用于神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹，严重者可因呼吸衰竭而死亡。

日常生活中，肉毒中毒的危险因素包括食源性、注射性和创伤性中毒。食源性中毒通常由进食被梭状芽孢杆菌污染的食物引起，如自制臭豆腐、香肠、腊肉、火腿、豆瓣酱、泡菜及鱼类制品等。一岁以下婴儿如果进食被污染的蜂蜜、奶粉或水果也可能中毒。注射性中毒则随着肉毒神经毒素在医疗美容领域的应用增加而显现，不规范注射或使用假冒伪劣产品可能导致医源性肉毒素中毒。创伤性中毒多见于静脉毒品使用者，也可见于擦伤、撕裂伤、开放性骨折、手术切口甚至是闭合性血肿患者。

宝安区松岗人民医院重症医学科主任李华介绍，食源性肉毒中毒潜伏期多在12～72小时，注射性中毒潜伏期一般为6天以内，外伤性中毒潜伏期多为4～14天。潜伏期越短，病情越重。早期症状通常包括疲倦乏力、头痛、头晕等，后期可能出现视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽呼吸困难等。若食用可疑食物或注射肉毒素后出现上述症状，应立即就医并携带剩余食物或注射液供医生查验。

为预防肉毒中毒，应谨慎购买、正确储存和处理熟肉制品和发酵食品，避免购买来历不明的真空包装散装熟肉制品和发酵类食品。家庭制作植物性发酵食品和腊肉时，应确保原材料清洁，制作过程保持卫生。肉毒素注射液属于毒麻药品，销售和购买均由国家药监部门严格管控，只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构或医疗美容机构才能开具相关处方并进行治疗。市民如有需求应选择正规医疗机构，接受操作前查验相关资质证件，拒绝来历不明、非正规渠道的药品。若注射后出现相关症状，应立即就医。